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支原體肺炎的診斷要點

　　咳嗽為支原體肺炎突出的癥狀，一般于病后2—3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳、常有粘稠痰液偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳。血清特異性抗體測定對支原體肺炎具有診斷價值，臨床常采用者有補體結(jié)合試驗。

　　支原體肺炎的診斷要點

　?、俪掷m(xù)劇烈咳嗽，X線所見遠(yuǎn)較體征為顯著。如在年長兒中同時發(fā)生數(shù)例，可疑為流行病例，可早期確診。

　?、诎准?xì)胞數(shù)大多正?；蛏栽龈撸炼嘣隹?，Coombs試驗陽性。

　　③青、鏈霉素及磺胺藥無效。

　?、苎迥?屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高，陽性率50%～75%，病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現(xiàn)，至第3～4周達高峰，以后降低，2～4月時消失。此為非特異性反應(yīng)，也可見于肝病、溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，但其滴度一般不超過1∶32。而腺病毒所致年長兒肺炎，冷凝集素多為陰性。

　?、菅逄禺愋钥贵w測定有診斷價值，臨床常采用者有補體結(jié)合試驗，間接血凝試驗，間接免疫熒光法及酶聯(lián)免疫吸附試驗等。此外又可用酶聯(lián)吸附試驗檢測抗原。近年有用肺炎支原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測標(biāo)本中抗原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測標(biāo)本中抗原的報道。近年國內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測肺炎支原體DNA診斷有快速特異性高優(yōu)點。

　　⑥用病人痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時太久，常要2～3周，因此對臨床幫助不大。