支原體肺炎（原發(fā)性非典型肺炎）
支原體肺炎的診斷要點(diǎn)
咳嗽為支原體肺炎突出的癥狀，一般于病后2—3天開(kāi)始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳、常有粘稠痰液偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳。血清特異性抗體測(cè)定對(duì)支原體肺炎具有診斷價(jià)值，臨床常采用者有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。
支原體肺炎的診斷要點(diǎn)
?、俪掷m(xù)劇烈咳嗽，X線所見(jiàn)遠(yuǎn)較體征為顯著。如在年長(zhǎng)兒中同時(shí)發(fā)生數(shù)例，可疑為流行病例，可早期確診。
?、诎准?xì)胞數(shù)大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。
③青、鏈霉素及磺胺藥無(wú)效。
?、苎迥?屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高，陽(yáng)性率50%～75%，病情愈重陽(yáng)性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末開(kāi)始出現(xiàn)，至第3～4周達(dá)高峰，以后降低，2～4月時(shí)消失。此為非特異性反應(yīng)，也可見(jiàn)于肝病、溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，但其滴度一般不超過(guò)1∶32。而腺病毒所致年長(zhǎng)兒肺炎，冷凝集素多為陰性。
?、菅逄禺愋钥贵w測(cè)定有診斷價(jià)值，臨床常采用者有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，間接血凝試驗(yàn)，間接免疫熒光法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。此外又可用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗原。近年有用肺炎支原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測(cè)標(biāo)本中抗原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測(cè)標(biāo)本中抗原的報(bào)道。近年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測(cè)肺炎支原體DNA診斷有快速特異性高優(yōu)點(diǎn)。
?、抻貌∪颂狄夯蜓适孟匆号囵B(yǎng)支原體需時(shí)太久，常要2～3周，因此對(duì)臨床幫助不大。
溫馨提示
1.合理使用抗生素，防止或減少呼吸道感染的發(fā)生，保持呼吸道通暢和痰液引流。病灶位置局限，反復(fù)咯血者應(yīng)做手術(shù)切除。 2.定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷。如進(jìn)行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的預(yù)防接種。
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