中廣網(wǎng)北京3月8日消息 昨天，熱血傳奇私服衛(wèi)生部黨組書記、副部長高強在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組的聯(lián)組討論會上，首次公開透露了新醫(yī)改方案的細節(jié)，并就醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的一些熱點話題進行了回應(yīng)。

　　高強稱，關(guān)于新醫(yī)改方案，國務(wù)院已經(jīng)審議過一次，兩會結(jié)束后就會向社會公開征求意見。可能會通過網(wǎng)上，也可能開座談會當面征求意見，之后還會有一個修訂的過程，爭取盡快發(fā)布實施。

　　“對醫(yī)改方案，媒體有一些誤解，認為有八九個方案都報到國務(wù)院，讓國務(wù)院來選擇一個，這是不太準確的。這些所謂的方案，都是我們在研究初期委托一些機構(gòu)提供的咨詢意見。熱血傳奇私服我們會根據(jù)這些意見，起草新醫(yī)改的方案，所以沒有十個八個方案，只有一個。拿出來征求意見的，也只有一個方案。”高強解釋稱。

　　據(jù)高強透露，在目前的方案中，對黨的十七大提出的四大體系(公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保險體系和藥品供應(yīng)體系)，都制定了非常具體的措施。方案最終確定后，還要對重大問題制定一系列的可操作性的文件，便于政策措施的落實。一些措施，方案公布后就會馬上推廣，另一些會制定一系列的試點方案，或選擇試點城市。

　　高強稱，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進行了幾十年。在漫長的改革過程中，解決了很多原來存在的問題，也出現(xiàn)了很多過去沒有的問題，所以要繼續(xù)推進改革。在今后的改革過程中，現(xiàn)在面臨的問題可能在很大程度上會得到緩解，但是也可能會出現(xiàn)新的問題。所以一定要積極穩(wěn)妥、一步一個腳印地去推動，要每年都出臺一些新的政策措施，每年都讓群眾看到一些實實在在的利益。經(jīng)過若干年的努力，到2020年，在國內(nèi)建立一個完善科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　“今年是改革的頭一年，總的來說，我們現(xiàn)在提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，是符合國內(nèi)國情的，體現(xiàn)了政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合，體現(xiàn)了統(tǒng)籌兼顧，著眼于長遠的制度建設(shè)和解決當前問題相結(jié)合的精神?！?/p>

　　新醫(yī)改方案 之 醫(yī)院改革

　　“藥不補醫(yī)”虧損由政府**

　　醫(yī)院改革，被認為是醫(yī)改中最復(fù)雜和最難突破的核心內(nèi)容，此前官方對醫(yī)院如何改革的態(tài)度一直不明朗。昨天，高強透露了眾多醫(yī)院改革的細節(jié)。

　　“醫(yī)院現(xiàn)在實行的以藥補醫(yī)政策，要逐步地改革。這是當前醫(yī)院管理和運行中的一個突出的矛盾和問題?！备邚姺Q，今后要通過增加財政**、調(diào)整某些醫(yī)療服務(wù)收費的辦法，來彌補醫(yī)院由于改革以藥補醫(yī)機制而減少的收入，保障醫(yī)院的基本運行。公益性醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、人才的培養(yǎng)及一些政策性的虧損，政府都要承擔(dān)經(jīng)費。

　　私立醫(yī)院也可非營利

　　高強稱，在強調(diào)醫(yī)院公益性的同時，也要引進一些市場機制，來推動衛(wèi)生事業(yè)的合理發(fā)展。允許營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院同時存在，關(guān)鍵是要制定一個嚴格科學(xué)規(guī)范的區(qū)分標準。

　　“現(xiàn)在這個標準模糊不清，用投資所有制來劃分營利性還是非營利性，是不對的?！备邚娊忉?，民營醫(yī)院也可以辦成非營利性的醫(yī)院，關(guān)鍵看它是不是符合政府制定的非營利性醫(yī)院的標準。

　　“這個標準，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟管理和價格政策上。政府將制定一系列的標準，只要醫(yī)院符合這個條件，就可以申請成為非營利性質(zhì)，就可以享受優(yōu)惠政策，比如免稅、**等等。但醫(yī)院一定要提供與之相對應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)。如果醫(yī)院是營利的，那么就要按照企業(yè)經(jīng)營的規(guī)章制度來管理，再配之以嚴格的衛(wèi)生監(jiān)督，保證兩種不同類型的醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展?！?/p>

　　高強稱，發(fā)展民營醫(yī)院是今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重要方面，也是衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容，要更多地吸收社會資金發(fā)展一些民營醫(yī)院，形成醫(yī)療機構(gòu)合理競爭的局面。對民營醫(yī)院也要實行同等待遇，制定一些科學(xué)合理的政策。

　　“有一點是明確的，不管是營利的還是非營利的，提供的醫(yī)療服務(wù)都應(yīng)是一樣的?！备邚姀娬{(diào)。

　　醫(yī)生薪金要優(yōu)勞優(yōu)得

　　高強稱，引入市場機制還包括用市場的辦法對醫(yī)院內(nèi)部進行改革，促進衛(wèi)生隊伍內(nèi)部的合理競爭。

　　“這個很重要。我們不能吃大鍋飯，要體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得的方針，要推動醫(yī)院的人事和分配制度改革，讓真正有才學(xué)、有奉獻精神、有高尚品德的好醫(yī)生得到優(yōu)惠的報酬。”

　　新醫(yī)改方案 之 中醫(yī)發(fā)展

　　國家將下發(fā)專門文件

　　昨天共有7位代表在聯(lián)組討論中發(fā)言，其中3位代表談到了中醫(yī)藥的問題。

　　高強說，中醫(yī)藥已經(jīng)延續(xù)了幾千年。當前中醫(yī)藥的發(fā)展面臨很多困難，有些來自于政府的政策投入和管理，有些來自于社會，也有些來自于中醫(yī)藥隊伍本身。解決這個問題是個非常復(fù)雜的工作。兩會前，國務(wù)院為此召開了一個發(fā)展中醫(yī)藥的協(xié)調(diào)會議，制定了一個促進中醫(yī)藥發(fā)展的文件，準備以國務(wù)院的名義下發(fā)，促進中醫(yī)藥的發(fā)展。

　　熱點問題回應(yīng)

　　醫(yī)患關(guān)系已有好轉(zhuǎn)

　　針對代表談到醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，高強表示，對醫(yī)患關(guān)系要有一個正確的判斷?！斑@幾年的醫(yī)患關(guān)系有了很大的好轉(zhuǎn)，要看到這些變化。”

　　高強稱，醫(yī)患關(guān)系，既有醫(yī)院公益性淡化、片面強調(diào)經(jīng)濟收益的問題，也有群眾對醫(yī)學(xué)規(guī)律不了解的問題?！安荒苤竿メt(yī)院交了錢就一定能看好病，否則就是醫(yī)生的責(zé)任，這是不正確的觀念。有些病就是治不好的。”

　　百姓看病貴在藥費

　　針對廣州市衛(wèi)生局副局長稱“國內(nèi)看病最不難最不貴”的問題，高強表示，這種極端的話，還是不要說為好。

　　“客觀地說，國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)收費是比較低的，和醫(yī)療服務(wù)的價值是不相稱的。但是藥費是高的，大型設(shè)備檢查費是高的。所以，綜合起來，國內(nèi)老百姓看病是貴的?！?/p>

　　“我們不能拿國內(nèi)和美國比，也不能拿內(nèi)地和香港比。人家是什么收入，我們是什么收入。要比值不值?，F(xiàn)在的貴，主要表現(xiàn)在不值。藥品出廠時賣幾塊錢，賣到群眾手里就幾百塊錢了。這當然不僅是醫(yī)院的問題，還有流通環(huán)節(jié)的問題?！?/p>

　　新醫(yī)改方案 之 財政投入

　　560億投入支持醫(yī)改

　　針對一些委員認為今年中央財政對衛(wèi)生事業(yè)投入不高的想法，財政部副部長出身的高強給大家細細算了一筆賬。

　　“雖然報告說今年投入832億，但實際是1100多個億，因為去年超收的300多個億還沒有用?！备邚娬f，去年中央財政超收的收入中，給醫(yī)療衛(wèi)生安排了313億，這筆錢還沒花，但按照財政制度的規(guī)定，去年的錢**列在去年的支出內(nèi)。

　　“比起去年實際花的300多億，多了800多億。”高強笑稱，“我現(xiàn)在都不知道怎么花，要花得有效益也很難。過去投入少發(fā)愁，沒錢辦事，現(xiàn)在投入多了也發(fā)愁，干不好不行啊?！?/p>

　　高強說，今年的這些財政投入，90%都將投向基層，其中中西部地區(qū)是重點。主要用于三大部分，一是用于公共衛(wèi)生建設(shè)的共126億，項目基本已經(jīng)確定。二是有253億用于農(nóng)村合作醫(yī)療，標準提高一倍。第三是投入560億支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　“這僅僅是中央財政的投入，各級財政還會再投。所以，從投入上講，今年財政已經(jīng)盡了**的努力，現(xiàn)在關(guān)鍵是怎么把這筆錢花好、花出效益，特別是錢花了以后，老百姓要能看到實實在在的利益。醫(yī)療費用降低了，醫(yī)療水平提高了，這個才能交待得過去?！?/p>

　　公共衛(wèi)生服務(wù)全額預(yù)算

　　高強透露，今后公共衛(wèi)生服務(wù)要實現(xiàn)全額預(yù)算管理?，F(xiàn)在，公共衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定收取的收入，要實行收支兩條線。使公共衛(wèi)生機構(gòu)能夠安心地從事公共衛(wèi)生服務(wù)，提高疾病預(yù)防控制水平。

　　新醫(yī)改方案 之 農(nóng)村衛(wèi)生

　　農(nóng)村衛(wèi)生人才將免費培養(yǎng)

　　高強稱，8億農(nóng)民的健康問題是衛(wèi)生工作的重點。衛(wèi)生部已經(jīng)和發(fā)改委聯(lián)合制定了一個農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，中央和中西部地區(qū)要投入200多億改造農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。他認為，現(xiàn)在影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展**的問題，是人才和隊伍的問題。

　　“每年幾十萬的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，到農(nóng)村去的很少。為了解決這個突出矛盾，想了很多權(quán)宜之計，采取了臨時性的措施，組織萬名醫(yī)生支援農(nóng)村，要求醫(yī)生晉升職稱前**到農(nóng)村工作，這些措施都起到了一定的作用，但都不是解決問題的根本辦法。我們也想過通過加薪的辦法，但是有很多矛盾。大學(xué)生的工資高了，原來那些在農(nóng)村工作了好幾十年的人怎么辦?這也不合理，又產(chǎn)生了新的矛盾?！?/p>

　　高強透露，為了解決這個問題，新醫(yī)改方案中明確，“大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃?，采取免費定向培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)適用的農(nóng)村衛(wèi)生人才”。

　　此外，新醫(yī)改方案中，還有對農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的專門規(guī)定。不僅要保證農(nóng)村衛(wèi)生人員的經(jīng)費，還要保證基礎(chǔ)建設(shè)、購置設(shè)備及公共衛(wèi)生的經(jīng)費。

　　2010年實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

　　高強稱，今后要加快推進醫(yī)療保險制度建設(shè)的步伐，爭取到2010年，建成基本覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險制度?！艾F(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)全部實現(xiàn)了，城市居民也達到了50%，將來要實現(xiàn)全面覆蓋。真正難的是職工的基本醫(yī)療保險，現(xiàn)在還有大量的沒有參加，包括外資企業(yè)、民營企業(yè)及那些沒有固定工作者的醫(yī)療保險，這些要加快進度?！?記者劉薇)