按：為貫徹落實國務院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和國務院辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，切實推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，進一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療能力水平，今年9月19日，衛(wèi)生部在京召開了“2012年萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程電視電話會議”，總結醫(yī)改三年來“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，研究分析面臨的形勢和任務，動員部署做好“十二五”期間的工作。衛(wèi)生部部長陳竺、副部長馬曉偉、總后勤部衛(wèi)生部副部長李清杰和國務院醫(yī)改辦、財政部、國家中醫(yī)藥局有關負責同志出席了會議。現刊發(fā)陳竺同志、馬曉偉同志的講話，供各地深入學習，認真貫徹落實。

　　深入開展萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程

　　進一步提高縣級醫(yī)院能力水平

　　衛(wèi)生部部長 陳竺

　　(2012年9月19日)

　　今天，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部聯(lián)合召開“2012年萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程電視電話會議”，主要任務是貫徹落實國務院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和國務院辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，總結三年來“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，研究分析面臨的形勢和任務，動員部署做好“十二五”期間的工作。衛(wèi)生部和有關部門每年都要召開這方面的會議，體現了大家對這項工作的高度重視，也體現了我們做好這項工作的決心和信心。

　　剛才，馬曉偉同志宣讀了關于表揚對口支援工作先進集體和先進個人的通報，北京市衛(wèi)生局、浙江省衛(wèi)生廳、新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院分別作了大會交流，我深受教育，深受啟發(fā)。這些先進集體和先進個人是國內衛(wèi)生系統(tǒng)的優(yōu)秀代表，大會交流單位的經驗也是我們大家共同經驗的總結?？偤笮l(wèi)生部李清杰副部長就軍隊醫(yī)院支援西部縣醫(yī)院作了講話，充分體現了軍民魚水之情。下面，我代表衛(wèi)生部講幾點意見。

　　一、落實深化醫(yī)改任務，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援邁上新臺階

　　組織實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，是黨中央、國務院的決策部署，是深化醫(yī)改的重要內容，是衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)院的重要任務。深化醫(yī)改三年以來，在各級政府的高度重視和有關部門的大力支持下，在各級衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的精心組織下，在醫(yī)院和醫(yī)務人員的努力下，國內衛(wèi)生系統(tǒng)以組織實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”為主要內容，深入開展城市支援農村、東部支援西部、發(fā)達地區(qū)支援欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為緩解農村居民“看病難”、“看病貴”問題做出了重要貢獻，得到了社會各界的廣泛認可。

　　(一)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度基本建立。2009年，衛(wèi)生部分別會同財政部、中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部印發(fā)了《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法(試行)》、《關于東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援工作有關問題的通知》等文件，明確了行政部門、城鄉(xiāng)醫(yī)院和醫(yī)務人員在對口支援工作中各自的職責和任務，以及考核評估和監(jiān)督管理制度，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作走上了制度化軌道。各地也根據實際，制訂完善了一系列規(guī)章制度。在總結經驗的基礎上，最近，衛(wèi)生部會同有關部門印發(fā)文件，對深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作、進一步提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力和繼續(xù)開展東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援工作進行了部署。以“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”為主要形式，以東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援為重要內容，以部屬管醫(yī)院和大型醫(yī)院支援老、少、邊、窮地區(qū)為補充的全方位對口支援格局業(yè)已形成，并成為制度性安排。

　　(二)縣級醫(yī)院服務能力顯著提升。一是明顯提升了技術水平。北京協(xié)和醫(yī)院、復旦大學中山醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院等從實際出發(fā)，為受援醫(yī)院引入短缺技術，推廣適宜新技術，幫助縣級醫(yī)院醫(yī)務人員提高技術水平。三年來，派駐人員共幫助開展手術40余萬例，推廣新技術、新服務3萬多項，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術、常見腫瘤規(guī)范化診治等在縣級醫(yī)院快速普及，重大疾病醫(yī)療服務能力顯著提高，許多以前需要轉院的農村居民在縣域內就可以得到有效救治。二是促進了?？平ㄔO。北京大學第三醫(yī)院、華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院結合當地疾病譜特點，選擇病源多、潛力大的學科，扶助受援醫(yī)院建設重點?？啤Ｈ陙?，支援醫(yī)院幫助建立了特色?？?000多個。重癥監(jiān)護、血液透析等科室從無到有、從弱到強，形成了一批縣域優(yōu)勢專科和醫(yī)療技術中心。一些縣級醫(yī)院在整體達到二級甲等的基礎上，部分?？七_到了三級醫(yī)院的水平。三是培養(yǎng)了一批骨干人才。江蘇、浙江、遼寧等省的派駐醫(yī)師通過組織查房、手術示教、疑難病例和死亡病例討論等形式，提高受援醫(yī)院醫(yī)務人員服務素質和技術水平。3年來各地共手術示教14萬余次，會診和疑難病例討論33萬余次，教學查房近50萬次。結合實施“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓項目”，采用“一對一”導師制的方法，培訓縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師18，000名。四是提高了管理能力。北京大學人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、西安交通大學第一醫(yī)院等輸出醫(yī)院管理，幫助完善規(guī)章制度，加強文化建設，帶動了受援醫(yī)院管理水平的提高。

　　(三)農村醫(yī)療服務體系得到加強。通過各種形式的對口支援，縣級醫(yī)院服務能力不斷加強，醫(yī)療質量不斷提高，群眾的信任程度不斷提升，龍頭地位得到了強化。據統(tǒng)計，縣域內居民的就醫(yī)流向發(fā)生了好的變化，表現在縣級醫(yī)院看病就醫(yī)的人數大幅度上升，國內縣級醫(yī)院入院人數由2008年的3353萬人次上升到2011年的4981萬人次，增長了48.6%，占國內入院人數的比重由29.2%上升到32.6%。相當一部分縣的新農合病人縣外轉診率已經控制在10%以內，陜西省神木縣轉診率由2010年的9.2%降至2011年的7.9%?？h級醫(yī)院還發(fā)揮輻射和帶動作用，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行指導和幫扶，完善了農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網的功能，加強了基層醫(yī)療機構的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務作用。

　　(四)城市醫(yī)務人員經受了鍛煉。通過參加對口支援，城市醫(yī)務人員加深了對國情的了解，對基層的了解，對群眾的感情，感受到了幫助基層的責任，樹立了為群眾看好病、服好務的決心。他們經受了語言障礙、生活習慣、高原反應等方面的困難，診治疑難復雜疾病，獨立應對復雜局面等方面的能力不斷提高。云南9月7日地震發(fā)生后，駐云南彝良縣醫(yī)院的復旦大學金山醫(yī)院醫(yī)療隊5名醫(yī)務人員不顧個人安危，第一時間奔赴現場，堅持在地震前線，投入救治傷員的工作中，充分發(fā)揮了醫(yī)療隊的作用，受到了當地政府和群眾的高度肯定，他們自己也在考驗面前得到了鍛煉和提高。

　　這里我要特別講一下，東部對西部地區(qū)縣級醫(yī)院的省際對口支援工作。2009年9月以來，北京等9個東部省市安排了180所三級醫(yī)院對口支援內蒙古自治區(qū)等8個西部省(區(qū))和新疆生產建設兵團的175所縣級醫(yī)院，發(fā)揮了很大的作用。前段時間我在貴州考察，感觸至深。浙江和貴州兩省的分管省領導親自協(xié)調，浙江省把所需經費列入了財政預算。通過對口幫扶，貴州的縣級醫(yī)院發(fā)生了很大變化，近期雙方又簽訂了新一輪的對口支援協(xié)議。江蘇省對口支援陜西省，省衛(wèi)生廳每年都要到陜西進行調研督導，對支援成效進行考核評價。北京、天津、遼寧、上海、江蘇、山東、廣東、福建等省市的工作也都很有特色。3年來，東部派出了1722名醫(yī)務人員，他們接診病人21萬人次，開展手術1.68萬臺，教學查房1.7萬余次，開展新技術近1800項，培訓醫(yī)務人員近9萬人次，幫助受援醫(yī)院建立特色?？?00個，支援醫(yī)院免費接收1300多人進修培訓。

　　在對口支援工作中，軍隊醫(yī)院發(fā)揮了非常重要的作用。剛才，總后衛(wèi)生部李清杰副部長已就軍隊醫(yī)院支援地方工作發(fā)表了講話，我都贊同。各地醫(yī)院還承擔了援藏、援疆、援青和支援老、少、邊、窮地區(qū)的任務，在地震、泥石流等災害發(fā)生時開展緊急醫(yī)療救治。在此，我謹對支持我們工作的有關部門和同志們、對積極參加對口支援工作的各級各類醫(yī)院和廣大醫(yī)務人員、對軍隊對地方工作的支持表示衷心的感謝!

　　總結3年的對口支援工作，我們有以下幾點體會：

　　一是各地各部門的高度重視和大力支持是保障。3年來，各級政府高度重視，衛(wèi)生行政部門牽頭，財政、中醫(yī)藥管理、軍隊等方面互相支持，密切配合，有力地推動了這項工作的開展。黑龍江自 2006年起把“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”列為省委10項利民行動任務目標和省長年度責任制目標，確保及時有效地落到實處。貴州將“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”作為政府指令性任務，列入省政府目標考核內容。北京、遼寧、浙江、廣西、湖北、湖南、四川、云南、甘肅等省(區(qū)、市)安排了不等的配套資金，支持對口支援工作。

　　二是各級衛(wèi)生行政部門的有效組織是基礎。按照各省(區(qū)、市)政府主管領導與衛(wèi)生部簽署的責任書，各地衛(wèi)生行政部門成立了工作機構，明確了責任部門和人員，確定了醫(yī)院間的對口關系，加強了對組織實施的管理，確保了各項工作要求落到實處，并且不斷采取措施，推動工作深入開展。河北省對縣級醫(yī)院實行分類分層支援全覆蓋，江西省以重點支援帶動縣級醫(yī)院全面提升，陜西省定期組織督導檢查并進行通報，山西省把對口支援與縣級公立醫(yī)院綜合改革緊密結合，都創(chuàng)造出了不少好的經驗。

　　三是醫(yī)院和醫(yī)務人員的積極參與是關鍵。各地認真落實城市醫(yī)務人員晉升前到農村服務一年的要求，把完成對口支援任務情況與醫(yī)院評審評價、評先評優(yōu)等密切結合，調動支援醫(yī)院和受援醫(yī)院兩個方面的積極性，發(fā)揮醫(yī)務人員的主人翁作用。三級醫(yī)院把對口支援工作作為體現公立醫(yī)院公益性、開展醫(yī)院文化建設的重要內容。醫(yī)務人員到農村基層工作，了解國內國情、密切與基層群眾的感情，是人才成長的必由之路。裘法祖等老一輩醫(yī)務工作者就是我們的榜樣。

　　二、抓住縣級公立醫(yī)院綜合改革契機，進一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援

　　按照國務院的部署，“十二五”期間縣級公立醫(yī)院改革發(fā)展的任務更加突出。以改革為契機，扎實推進“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，深入推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，進一步提升縣級醫(yī)院服務能力，對推動縣級公立醫(yī)院綜合改革、緩解“看病貴、看病難”具有重要意義。

　　(一)準確認識改革發(fā)展的關系，努力實現縣級醫(yī)院綜合改革試點的目標?？h級公立醫(yī)院綜合改革的目標是使縣級醫(yī)院基本滿足縣域群眾基本醫(yī)療服務需求，基本實現大病不出縣。改革是基礎，發(fā)展是目標，改革是發(fā)展的動力和保障。要實現改革目標，就要統(tǒng)籌改革、發(fā)展與管理的任務，切實提升醫(yī)院服務能力;就要充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，提高農村醫(yī)療服務體系的整體水平;就要提升縣級醫(yī)院管理水平，推動綜合改革，控制醫(yī)藥費用過快上漲，降低農村群眾就醫(yī)負擔。

　　(二)以城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作為抓手，解決縣域群眾常見病、多發(fā)病的診療問題。近年來，中央和各地加大了對縣級醫(yī)院的支持力度，縣級醫(yī)院基本建設和設備配備有了很大的改善。但是縣級醫(yī)院人才匱乏狀況仍然十分突出。提升縣級醫(yī)院技術能力，承擔好縣域群眾常見病、多發(fā)病的診療工作，是實現大病不出縣的客觀要求。在城鄉(xiāng)、地區(qū)、區(qū)域之間醫(yī)療資源配置差異較大的情形下，實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，是解決農村群眾“看病難”、“看病貴”的現實選擇。通過城市三級醫(yī)院醫(yī)生在縣級醫(yī)院坐診，確保縣域居民不出縣即能享受城市醫(yī)院的服務;通過手把手地幫扶和帶教，提高縣級醫(yī)院醫(yī)務人員的技術水平;通過持續(xù)不斷地幫扶，使技術能力具有持續(xù)提升和成效鞏固的基礎。因此，未來相當長一段時間都要堅持開展對口支援工作。

　　(三)提高縣級醫(yī)院診治大病的能力，緩解群眾因病致貧、因病返貧問題。今年“兩會”期間，溫總理在政府工作報告中要求，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。這是政府向國內人民的莊重承諾。近日，發(fā)展改革委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，新農合已經就開展20種重大疾病的保障工作進行了安排部署，為解決群眾因病致貧、因病返貧問題邁出了重要一步。我們要充分認識到，開展大病保險能夠解決群眾“有錢看大病”的問題;需要同步配套的是加強縣級醫(yī)院的大病服務保障能力，使群眾“有地方、有醫(yī)生看大病”。醫(yī)療服務講到底，一手是保障，一手就是技術服務。對宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等疾病，提高縣級醫(yī)院的救治能力，確保服務到位;對缺血性心臟病等疾病，做好緊急處置工作;對兒童白血病、先心病等疾病，做好篩查工作，建立轉診制度。最終一方面保障大部分大病能夠在縣域內得到有效解決，另一方面對不能在縣域內診治的大病，建立縣級醫(yī)院與上級醫(yī)院的協(xié)作制度，確保服務接續(xù)和救治及時。這是牽一發(fā)而動全身的工作，能夠極大地方便患者，對和諧醫(yī)患關系也有積極作用。

　　(四)發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，提升農村醫(yī)療服務體系的整體績效。縣級醫(yī)院是城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系的樞紐，城市醫(yī)院對農村衛(wèi)生工作的支持，都要通過縣級醫(yī)院這個平臺來實現?？h級醫(yī)院在自身能力提升的同時，也要在縣域內發(fā)揮好龍頭帶動作用。通過縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的上下聯(lián)動和分工協(xié)作，促進醫(yī)療資源下沉，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升和共同發(fā)展，提升醫(yī)療服務體系的整體效率，增強群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的認可度，構建合理的診療秩序，逐步形成分級診療、雙向轉診的就醫(yī)格局。

　　(五)以城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援為契機，緩解群眾就醫(yī)負擔?？偟膩砜?，同一種疾病在縣級醫(yī)院診療的總費用明顯低于城市大醫(yī)院。一些腫瘤在縣級醫(yī)院診療費用僅為城市三級醫(yī)院的1/3左右，也方便群眾。隨著縣級醫(yī)院服務能力的提升，大家也要同步做好醫(yī)藥費用的控制工作，避免縣級醫(yī)院費用上漲超出農村居民的承受能力。城市醫(yī)院在對口幫扶縣級醫(yī)院的過程中，要將臨床路徑、信息化管理、成本核算等先進的管理工具引入縣級醫(yī)院，完善醫(yī)務人員績效考核制度，提高醫(yī)院管理水平，加強成本控制，提升運行效率，控制醫(yī)藥費用上漲。與此同時，也要繼續(xù)推動醫(yī)保支付方式改革，建立健全藥品和耗材的集中招標采購制度，多管齊下控制醫(yī)藥費用。

　　三、全力推進“十二五”期間城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作

　　“十二五”期間，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作要緊緊圍繞“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見，繼續(xù)組織實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，組織開展東西部地區(qū)醫(yī)院省際對口支援，深化軍隊醫(yī)院支援西部地區(qū)縣級醫(yī)院工作，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援由“全面覆蓋”向“重點提高”，由“技術支持”向“內涵建設”，由“松散幫扶”向“上下聯(lián)動”的轉變，主要做好以下幾方面工作：

　　(一)以?？平ㄔO為中心，有重點地提高縣級醫(yī)院服務能力。在全面提升服務能力的基礎上，有針對性地加強縣級醫(yī)院?？平ㄔO。一是幫助受援醫(yī)院研究制訂發(fā)展規(guī)劃。按照縣級醫(yī)院的功能定位、醫(yī)療服務需求等因素，支援醫(yī)院要指導和協(xié)助受援醫(yī)院研究制訂中長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃。特別是要根據近三年縣外轉診率較高病種、大病保險覆蓋病種以及醫(yī)院發(fā)展需求，制訂受援醫(yī)院?？平ㄔO計劃。

　　二是多種方式提高受援醫(yī)院服務能力。支援醫(yī)院的派駐人員要在參與臨床工作、推廣應用適宜醫(yī)療技術的基礎上，采用“團隊幫扶”的模式，幫助受援醫(yī)院加強重點專科建設，以?？平ㄔO帶動受援醫(yī)院服務能力和水平的全面提升。

　　三是提高縣域中醫(yī)藥服務能力。通過幫扶，要積極利用當地中醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗廉的特點和優(yōu)勢，提高辨證論治水平和中醫(yī)臨床療效，促進中醫(yī)藥進基層、進農村，為群眾防病治病。

　　(二)加強人才培養(yǎng)，為縣級醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供支持和保障。要通過組織查房、手術示教、疑難病例和死亡病例討論等形式，提高受援醫(yī)院醫(yī)務人員服務素質和技術水平。繼續(xù)開展縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓，加強現有醫(yī)師隊伍能力提升。受援醫(yī)院可以選派醫(yī)療團隊到三級醫(yī)院進修培訓。三級醫(yī)院要實行“團隊對團隊”的導師制方式，培訓受援醫(yī)院的骨干人才。設立特崗，吸引城市人才向縣級醫(yī)院流動。對于結束對口支援任務后仍愿意在縣級醫(yī)院工作的醫(yī)務人員，可以考慮納入特崗計劃，予以重點支持。

　　(三)拓展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援內涵，提高受援醫(yī)院管理水平。一是實行管理人員雙向掛職。支援醫(yī)院要選派有豐富管理經驗的醫(yī)務人員到縣級醫(yī)院擔任管理干部。縣級醫(yī)院也要選派服務骨干和管理干部到支援醫(yī)院相應科室進修、學習或掛職，支援醫(yī)院要給予大力支持。

　　二是加強制度建設。支援醫(yī)院要協(xié)助縣級醫(yī)院根據本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術的臨床路徑，開展臨床路徑管理，開展單病種質量控制，提高信息化管理水平。要幫助受援醫(yī)院完善管理制度，更新管理理念，規(guī)范醫(yī)院管理。

　　三是創(chuàng)新管理幫扶形式。鼓勵和支持三級醫(yī)院從管理入手，派遣管理團隊擔任院長、副院長、科主任等，開展“幫扶式托管”。

　　(四)以縣級醫(yī)院為紐帶，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系聯(lián)動發(fā)展。一是暢通支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙向轉診通道。特別是圍繞重大疾病的服務保障問題，制定病種分級診療和轉診標準，確保疑難重癥在縣級醫(yī)院初診后，在必要的情況下能夠及時轉診到三級醫(yī)療機構。引導各級定點醫(yī)療機構間建立分工協(xié)作和雙向轉診機制，形成重大疾病分級醫(yī)療模式。這種做法也極大地方便了群眾，對于建立和諧醫(yī)患關系都有很好的促進作用。

　　二是積極推進遠程醫(yī)療工作。遠程醫(yī)療是醫(yī)療服務的重要組成部分，確實能夠幫助提升老少邊窮地區(qū)的醫(yī)療服務能力。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要建立完善遠程會診系統(tǒng)，開展遠程會診、遠程病理、遠程教育、遠程培訓等，特別是要開展危重病例遠程會診。要利用現代信息技術進步成果，充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射和帶動作用。要制訂完善遠程會診的制度規(guī)范，建立良性運轉的長效機制。要加強研究，開展試點，爭取把相關費用納入新農合和醫(yī)保報銷范圍。

　　三是以縣級醫(yī)院為龍頭，提升縣域醫(yī)療服務體系整體能力。通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)院集團、托管等形式，探索建立縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間相對緊密的關系，促進形成責任共同體，促進醫(yī)療資源下沉，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效率。另外，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的框架下，對于地廣人稀的地區(qū)特別是西部地區(qū)，可以研究設立“中心縣醫(yī)院”。

　　(五)進一步加強對口支援工作的組織管理。一是要形成對口支援的合力。要明確和落實責任，建立責任制。這項工作不僅是醫(yī)院的責任，更重要的是政府的責任，是衛(wèi)生行政部門的責任。各省已經簽訂了責任狀，大家都要把這項工作作為公立醫(yī)院改革，特別是縣級公立醫(yī)院改革的重中之重來加以推進。衛(wèi)生行政部門要對對口支援工作任務進行協(xié)調管理，盡可能確定一個部門統(tǒng)籌管理。部屬(管)醫(yī)院在完成衛(wèi)生部布置的工作任務的同時，承擔所在地方的對口支援工作任務。要將對口支援工作與醫(yī)院評審評價工作相結合，將受援醫(yī)院服務能力作為支援醫(yī)院等級評審考核的重要內容。

　　二是要加強對口支援的經費保障。衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調有關部門，保障三級醫(yī)院開展對口支援工作的經費，并逐步提高標準。

　　三是要完善對口支援管理制度。要建立對口支援工作責任制和激勵約束制度、會商和協(xié)調制度、信息報送和分析通報制度、督導檢查和評價制度等。要通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理信息系統(tǒng)對對口支援工作進行精細化管理。衛(wèi)生部在衛(wèi)生部網站設立支農信息查詢系統(tǒng)，向社會公示醫(yī)務人員派駐信息，接受群眾監(jiān)督。

　　四是充分發(fā)揮行業(yè)學會、協(xié)會的作用。動員社會各方面力量參與，特別是要支持行業(yè)協(xié)會、學會以及各個專業(yè)委員會的組織專家下基層，發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢和人才優(yōu)勢。

　　五是發(fā)揮大學附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的優(yōu)勢，充分發(fā)揮它們在臨床帶教、學術講座、人才培養(yǎng)等方面的作用。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作是“十二五”期間深化醫(yī)改的一項重要任務。今天這個會議，重要性已遠遠超出了城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援本身，實際上關系到了醫(yī)改的全局。我們堅信，有黨和政府的堅強領導，有各地各部門的大力支持，有醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的積極參與，我們一定能夠把這一重大民生工程辦好辦實，為解決人民群眾看病就醫(yī)做出新的貢獻，以實際行動迎接黨的十八大的勝利召開。

　　在2012年“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”

　　電視電話會議上的講話

　　衛(wèi)生部副部長 馬曉偉

　　(2012年9月19日)

　　這次“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程電視電話會議”是在深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革處于關鍵時期召開的一次非常重要的會議。按照《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》的要求，十二五期間要切實加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡目h級醫(yī)院能力建設，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，力爭實現縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

　　2005年，衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于實施萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程的通知》，組織三級醫(yī)院的醫(yī)師支援縣級醫(yī)院，至今已經8年多。2009年以來，根據深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革的要求，國內和軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)以繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”為基礎，深入開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，組織東部省市和軍隊醫(yī)院支援西部地區(qū)縣級醫(yī)院，切實提高縣級醫(yī)院的能力水平，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系，著力解決群眾看病就醫(yī)中存在的突出問題。我們今天召開這次會議，就是對醫(yī)改三年來城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援進行總結，對十二五期間的工作進行部署。

　　剛才，我們對城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作先進集體和先進個人進行了通報表揚，請幾個地方和單位進行了經驗交流。希望大家向先進集體和先進個人學習，注意借鑒各地各單位好的做法和經驗。衛(wèi)生部部長陳竺同志和總后衛(wèi)生部副部長李清杰同志分別講話，回顧總結了醫(yī)改三年來城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，充分肯定了大家的成績和經驗，分析了面臨的形勢和任務，對十二五期間的工作進行了部署，大家要認真學習領會，貫徹落實。

　　今年是十二五期間公立醫(yī)院改革的開局一年，也是開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的一年。推出大病保險，特別是要充分發(fā)揮新農合對大病的保障作用，衛(wèi)生部一方面負責籌資，加強對新農合資金的管理和使用;另一方面要通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，提高醫(yī)療水平?，F在縣級醫(yī)療機構是否在醫(yī)療服務能力上都做好了治療大病的準備?解決這個問題現在已經迫在眉睫。有了醫(yī)保政策，群眾去醫(yī)院看病，能不能治療是很現實的問題。所以，迅速提高縣級醫(yī)院服務能力不是遙遠的任務，而是現在必須要做好的工作。

　　“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”已經實施8年，通過對口支援，縣級醫(yī)院的服務能力是應該有一定提高的。軍隊醫(yī)院的同志們做得很突出，很多地方醫(yī)院做得也很好。但是必須看到，各地各醫(yī)院的工作是不平衡的，有些地區(qū)和單位確實做得很扎實，有創(chuàng)造性，效果也明顯，受到了受援醫(yī)院和當地群眾的歡迎。但是，還有一些地方的工作需要改進，甚至有一些地方的工作存在死角?！叭f名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”項目的模式是國家立項、財政出錢、行業(yè)組織、醫(yī)院承擔。國家立項，說明是個國家項目，公立醫(yī)院承擔任務責無旁貸。行業(yè)組織，說明這是政府部門的職責，組織不好就是失職。醫(yī)院落實沒落實?公立醫(yī)院公益性的最主要體現就是對口支援。這些年，我們對公立醫(yī)院的要求主要是做好對口支援和便民惠民工作，試點地區(qū)開展了政策的調整和機制轉換。很多的改革措施都是綜合配套出臺，醫(yī)保制度的建立為公立醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了有利的條件，公立醫(yī)院也有了較大的發(fā)展。在這種情況下，我們對對口支援工作更是寄予期望。

　　剛才陳竺部長也講了，組織實施好“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，要和醫(yī)院評審評價掛鉤。現在各地各醫(yī)院對醫(yī)院評審積極性很高。醫(yī)院評審必須與兩項工作結合起來，一是必須和醫(yī)療機構設置規(guī)劃結合起來，沒有做好規(guī)劃的地區(qū)，不能開展醫(yī)院評審。二是必須和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援掛起鉤來。醫(yī)院要達到一定級別，必須有相應的輻射作用，這是對醫(yī)院等級的要求。衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)院評審的時候，是不是把對口支援情況作為一個非常硬的條件?各地情況不一樣。對于醫(yī)院評審，大家一定要嚴肅、嚴格起來，硬杠桿必須堅持。明年是“萬名醫(yī)生支援農村衛(wèi)生工程”的第9年，我們要進行一次全面、客觀、大規(guī)模的檢查和評估。年底前，衛(wèi)生部將組織相關專家制定“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”檢查驗收方案，明確評價標準。明年上半年要在國內開展地毯式督查，至少要檢查200所相關醫(yī)院，對工作進行全面的評價考核，排出名次。工作開展好的醫(yī)院要給予獎勵，工作差的要通報批評，甚至延緩或取消醫(yī)院評審申報資格。各地衛(wèi)生行政部門要收攏五指，攥緊拳頭，集中力量把城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作搞好。

　　對于貫徹落實這次會議精神，我提三點意見：

　　第一，認真學習會議精神。這次會議之后，各地各單位要召開一次會議。結合貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》和《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，各級衛(wèi)生行政部門要認真?zhèn)鬟_陳竺部長重要講話，要求全系統(tǒng)和各單位的每一位領導同志和干部職工要了解這次會議的精神，認識縣級醫(yī)院在醫(yī)療服務體系和公立醫(yī)院改革中的重要地位和作用，以及城市醫(yī)院醫(yī)務人員到縣級醫(yī)院開展幫扶工作的重要性和必要性，知悉國家對于推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的政策措施，提高做好這項工作的積極性和主動性。

　　第二，研究貫徹落實方案。要緊緊圍繞縣級公立醫(yī)院改革的總體要求，把握好縣級醫(yī)院改革和發(fā)展之間的關系，認真總結過去實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”、組織開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的寶貴經驗，對本地本單位這幾年的工作情況進行“回頭看”。要結合落實深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革的有關任務，研究提出本地本單位深化“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”和對口支援工作的目標任務和方案、措施，做到目標明確、任務到人、措施得力、方案可行，在一個月之內形成具體實施方案。

　　第三，切實抓好組織實施。要以組織實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”為主線，全面完成對口支援各項任務。要以“三落實”為重點，落實向縣級醫(yī)院派駐人員的要求、落實醫(yī)務人員晉升前下鄉(xiāng)一年的要求、落實人才、技術、重點?？平ㄔO等方面的任務。通過“三落實”，達到“兩提高”，提高受援醫(yī)院的服務能力，提高受援醫(yī)院的管理水平。要加強指導檢查和考核評價，組織經驗交流，完善制度機制，切實完成好深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革這篇大文章。