滄州市中醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)成立了男科診療中心、婦科診療中心、脈管炎診療中心三大專科體系,并建立了內(nèi)科、外科、骨外科、皮膚科、針灸科、肛腸科、肝病科、內(nèi)分秘科、疼痛科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、胃腸科等多個(gè)臨床科室及體檢、放射、化驗(yàn)、功能、內(nèi)窺鏡、藥劑、制劑等多個(gè)醫(yī)技科室。醫(yī)院注重現(xiàn)代化..." />

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滄州市中醫(yī)院

 

  滄州市中醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)成立了男科診療中心、婦科診療中心、脈管炎診療中心三大??企w系,并建立了內(nèi)科、外科、骨外科、皮膚科、針... [ 詳細(xì) ]

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醫(yī)改意見推進(jìn)藥企并購(gòu) 藥品提成從暗扣變明扣

時(shí)間:2012-11-09 16:06來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  記者從消息人士處了解到,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近期將出臺(tái)對(duì)藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導(dǎo)性的《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)。業(yè)內(nèi)人士指出,該《意見》與即將發(fā)布的新版G SP(《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》),將對(duì)國(guó)內(nèi)藥品流通行業(yè)產(chǎn)生巨大影響。

  醫(yī)藥流通承擔(dān)著引導(dǎo)或組織制造業(yè)研發(fā)生產(chǎn)安全有效、價(jià)格合理的藥品,并將藥品及時(shí)配送到城鄉(xiāng)醫(yī)療或零售藥品終端,保證百姓用藥的可獲得性和流通藥品質(zhì)量安全的重任。其服務(wù)水平的高低直接影響制造業(yè)的發(fā)展,影響百姓健康和社會(huì)健康發(fā)展。

  據(jù)悉《意見》力圖解決目前醫(yī)藥流通出現(xiàn)的問題,主要包括四部分內(nèi)容。

  一是從政策等各方面給予藥品流通企業(yè)間的并購(gòu)予以支持,清除并購(gòu)的政策障礙。

  目前,國(guó)藥集團(tuán)、上藥集團(tuán)等藥品批發(fā)三大集團(tuán)銷售規(guī)模占全行業(yè)比重已近1/3,前10強(qiáng)占比達(dá)46%,前百?gòu)?qiáng)占比達(dá)73%。但是,自藥品流通“十二五”規(guī)劃頒發(fā)后,國(guó)內(nèi)13000多家藥品批發(fā)企業(yè)的格局并沒有改變,企業(yè)數(shù)量未現(xiàn)明顯減少?!皣?guó)內(nèi)根本不需要如此多的批發(fā)企業(yè),這些企業(yè)所賺的錢來自藥品加價(jià)。目前,藥價(jià)虛高的關(guān)鍵在于流通環(huán)節(jié),要降低藥品價(jià)格,就要減少流通環(huán)節(jié)和減少流通企業(yè)數(shù)量。”該消息人士指出,《意見》有望突破并購(gòu)中出現(xiàn)的種種壁壘,力促流通企業(yè)并購(gòu),這將對(duì)藥品流通行業(yè)帶來巨大影響。“絲毫不夸張地說,醫(yī)藥流通大變革時(shí)代來臨了?!彼f。

  據(jù)悉,藥品批發(fā)企業(yè)真正做藥品批發(fā)服務(wù)的并不多,不少都從事“過票、倒票”(倒賣增值稅發(fā)票)等非法服務(wù)。盡管商務(wù)部去年出臺(tái)的藥品流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃鼓勵(lì)并購(gòu)、“十二五”期間要打造千億和百億的藥品批發(fā)集團(tuán),但藥品批發(fā)企業(yè)在并購(gòu)的實(shí)際操作中很難。

  "企業(yè)做大做強(qiáng)靠資本和實(shí)力,除了三大集團(tuán)有優(yōu)勢(shì)外,小國(guó)企、民營(yíng)藥品批發(fā)企業(yè)想去并購(gòu)非常難。"南京醫(yī)藥副總裁張軒說。九州通一高管指出,并購(gòu)交易成本太高了。

  除了資金受限外,政策還帶來很大阻力。廣州醫(yī)藥副總裁羅會(huì)怡說,一些省市的政策規(guī)定,只有在縣級(jí)成立醫(yī)藥公司,才能具備在該縣的基本藥物配送權(quán)限。有些企業(yè)在內(nèi)部并購(gòu)重組中,已將一省原有的十多家子公司整合為五家,可為了爭(zhēng)得基本藥物配送資格,不得不重新拆分、參與競(jìng)標(biāo)。"無形中又回到了過去,增加企業(yè)成本。"他說。

  并購(gòu)中政策的問題同樣出現(xiàn)在藥品連鎖零售企業(yè)中。"由于收購(gòu)以后,原有門店的醫(yī)保定點(diǎn)資格需要注銷,由收購(gòu)方重新申報(bào)門店的醫(yī)保定點(diǎn)資格。能否順利重新取得該資格具有很大的不確定性,特別是有的地方設(shè)置了總數(shù)限制、要求重新開業(yè)兩年以上等條件,大大增加了并購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。"老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍說,證照辦理也存在很大問題。在并購(gòu)過渡過程當(dāng)中,所有的經(jīng)營(yíng)證照都需要重新辦理,而職能部門辦理證照需要一周至一個(gè)月的時(shí)間,這意味著在此期間,藥店必須停業(yè)等待新的證照,經(jīng)濟(jì)損失很大。

  二是規(guī)范醫(yī)院藥品的流通程序,解決醫(yī)生拿藥品提成問題。

  "除了通過并購(gòu)減少藥品流通企業(yè)外,醫(yī)生從藥品中拿提成的現(xiàn)狀必須改變。如果不能除去這部分利潤(rùn),企業(yè)的并購(gòu)也失去了意義。"該消息人士透露,藥價(jià)虛高的流通環(huán)節(jié)還應(yīng)包括醫(yī)院中的"流通"——向醫(yī)生支付30%左右的藥提成費(fèi)用。據(jù)透露,《意見》提出了具體措施解決這一問題,將"暗扣"變"明扣"。暗扣是指藥品分銷企業(yè)給醫(yī)生個(gè)人的提成,明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價(jià)還價(jià),醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績(jī)效考核。

  三是充分保護(hù)基本藥物配送企業(yè)的利潤(rùn),保障藥品質(zhì)量。

  該消息人士指出,縣鄉(xiāng)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物消費(fèi)量很小、地方偏遠(yuǎn),因此基層基本藥物配送成本很高,利潤(rùn)較低,藥品批發(fā)企業(yè)只能放棄這塊市場(chǎng)。"大中批發(fā)企業(yè)不做這事,縣鄉(xiāng)基本藥物質(zhì)量沒法保障。"他指出,《意見》將對(duì)承擔(dān)基本藥物配送任務(wù)的企業(yè)給予一定的政策優(yōu)惠。

  四 是鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院不得限制處方外流,充分保障患者知情權(quán)。

  北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司副總經(jīng)理葉真指出,金象大藥房100多家門店一年僅能收到30到40份處方。“公司2011年處方藥銷售占藥品銷售總份額的比例,較2010降了1.4%個(gè)百分點(diǎn)?!敝x子龍說,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化建設(shè)的推進(jìn),受利益驅(qū)動(dòng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)將電子技術(shù)變成了控制處方外流的手段,患者需通過復(fù)印身份證等一系列手續(xù)才能從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取處方。

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