癲癇是腦部的一種慢性疾病,其特點(diǎn)是大腦神經(jīng)元反復(fù)發(fā)作性異常放電引起的相應(yīng)的突發(fā)性和一過性腦功能障礙,此病發(fā)作短暫且有自限性,臨床上可以出現(xiàn)多種表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)異常、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙等。病情較重,常伴有意識(shí)障礙的情況。
據(jù)調(diào)查,我國的癲癇病每年發(fā)病率約為35人/10萬人口,大部分發(fā)病起源于兒童時(shí)期,因此做好早期的防治工作很重要。
病因
1、 腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常 腦內(nèi)先天性或者后天性損傷可以產(chǎn)生異常放電病灶,常見的有腦血管畸形,染色體疾病,以及先天性腦發(fā)育障礙腫瘤等,均可致病。
2、 遺產(chǎn)因素 主要包括單基因遺傳,多基因遺傳,染色體遺傳等,其中單基因遺傳較多見
3、 誘發(fā)因素 許多體內(nèi)外有害因素均可誘發(fā)癲癇的發(fā)生,饑餓,疲勞,睡眠不足,缺氧,預(yù)防接種均可誘發(fā)此病。
臨床表現(xiàn)
1、 局灶性發(fā)作
表現(xiàn)為面部,頸部四肢某部分強(qiáng)直或者陣攣性抽動(dòng),頭眼持續(xù)性同向偏斜的旋轉(zhuǎn)性發(fā)作,部分患者可以頭疼,胸部不適的先兆,一般持續(xù)時(shí)間不長
2、 全身性發(fā)作
主要是分為兩期,起初為全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮伴有意識(shí)喪失,呼吸暫停和發(fā)紺,緊接著會(huì)出現(xiàn)全身反復(fù),短促的猛烈屈曲型抽動(dòng),此期為陣攣期。常伴有頭疼,嗜睡,疲乏無力的現(xiàn)象。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)角弓反張,伸頸,頭仰起,甚至出現(xiàn)碰傷,舌咬傷。
治療
早期合理的治療,能是大部分患兒得到完全或者基本控制,多數(shù)患兒不再復(fù)發(fā),家長要樹立信心,癲癇是可防可治的。
藥物治療是當(dāng)前治療癲癇病的主要手段,早期規(guī)范治療成功率較高,常用的藥物有丙戊酸,氯硝西泮,屬于廣譜抗癲癇藥。可以針對(duì)大部分病癥。大部分患者使用一種抗癲癇藥物即可,出現(xiàn)耐藥性時(shí)可以聯(lián)合用藥。
用藥劑量要個(gè)體化,從小劑量開始,依據(jù)療效調(diào)整使用的藥量。
停藥指征:一般應(yīng)在服藥后完全不發(fā)作2-4年,又經(jīng)過3-6個(gè)月逐漸減量,才可以停藥。
手術(shù)治療
對(duì)于有明顯腦內(nèi)病灶的難治性癲癇可以考慮手術(shù)治療。近年來手術(shù)治療的病例有增多的趨勢。
預(yù)防
對(duì)于有癲癇病的患者,需要注意避免接觸誘發(fā)因素,預(yù)防感冒,缺氧,預(yù)防身體炎癥,避免勞累和情緒激動(dòng)為好的。