支氣管哮喘(bronchial asthma,簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘),是氣道的一種慢性炎癥性疾病。慢性炎癥的氣道具有氣道高反應(yīng)性的特征,具有高反應(yīng)性的氣道暴露于各種危險(xiǎn)因子時(shí)即可使支氣管痙攣,粘液栓形成和氣道炎癥增加導(dǎo)致氣道阻塞或氣流受限。引起喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。治療不當(dāng),也可產(chǎn)生氣道不可逆性阻塞。
引起哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因子:①過(guò)敏原,如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑;②職業(yè)性刺激物;③煙草煙霧;④感染,如細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等;⑤運(yùn)動(dòng);⑥精神因素,情緒激動(dòng)、精神緊張等;⑦藥物,有些藥物可誘發(fā)哮喘發(fā)作,如阿司匹林等;⑧其他如化學(xué)性刺激物,氣候因素,內(nèi)分泌因素等。
空氣中飄散的各種致敏花粉是引起支氣管哮喘發(fā)作的重要危險(xiǎn)因子,由花粉誘發(fā)的過(guò)敏性疾病除了支氣管哮喘外還有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚病和過(guò)敏病結(jié)膜炎等。實(shí)際上,過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘是同一個(gè)氣道,同一個(gè)疾病,二者合并存在和互為影響的現(xiàn)象非常常見(jiàn),必須同時(shí)醫(yī)治,方能達(dá)到較好的治療效果。
花粉作為支氣管哮喘的危險(xiǎn)因子,不僅在春季,夏秋季節(jié)也非常常見(jiàn),不同的季節(jié)和地區(qū),致敏的花粉過(guò)敏原也有較大的差異,某些病人在春季,還有些病人則在夏秋季的哮喘癥狀加重較為明顯,由于春季往往也是病毒性疾病的高發(fā)季節(jié),氣溫變化較大,容易發(fā)生呼吸道感染,使得支氣管哮喘在春季出現(xiàn)急性加重的現(xiàn)象較為明顯。
除非具有非常典型的季節(jié)性特征外,支氣管哮喘的治療應(yīng)該依據(jù)《支氣管哮喘全球創(chuàng)議》的原則指導(dǎo)哮喘病人的治療。當(dāng)然,避免過(guò)敏原的接觸通常可預(yù)防該類(lèi)病人的哮喘發(fā)作,但在現(xiàn)實(shí)生活中可行性不大,免疫療法對(duì)某些人有效,有些人的效果并不明顯,因此,對(duì)于典型的季節(jié)性特征病人,可在發(fā)病季節(jié)前1~2周吸入糖皮質(zhì)激素如布地耐德400~600μg或其他等同劑量的吸入激素,直至發(fā)作季節(jié)結(jié)束,有較好的預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作的作用。對(duì)于多數(shù)哮喘病人應(yīng)該依據(jù)哮喘是否達(dá)到臨床控制而決定哮喘的升級(jí)或降級(jí)治療。