1、為什么要進(jìn)行峰流速監(jiān)測(cè)?

　　肺功能測(cè)定有助于哮喘診斷，也是評(píng)估哮喘控制程度的重要依據(jù)之一。對(duì)于有哮喘癥狀但肺功能正常的患者，測(cè)定PEF日內(nèi)變異率或PEF實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的百分率有助于確診哮喘。而對(duì)正在進(jìn)行脫敏治療的過(guò)敏性哮喘患者，峰流速監(jiān)測(cè)更是避免誘發(fā)和加重哮喘癥狀的安全保證。

　　個(gè)人較好值為哮喘已控制很好的情況下每天測(cè)兩次連續(xù)2周所測(cè)得**值或連續(xù)治療3周穩(wěn)定所測(cè)得的峰流速的**值，PEF<80%(<>即PEF下降率>20%)可提示哮喘診斷。例如，某患者平時(shí)峰流速的個(gè)人較好值為400升/分鐘，如某日感冒后峰流速下降至320升/分鐘，提示哮喘發(fā)作可能。如在脫敏治療期間，PEF下降率>20%，則應(yīng)暫停脫敏治療，進(jìn)行藥物治療，待PEF上升至個(gè)人較好值的80%以上后再繼續(xù)打脫敏針。

　　個(gè)體PEF下降率=[(PEF較好值-發(fā)病時(shí)PEF值)/PEF較好值]×100%

　　PEF晝夜變異率=[(一日內(nèi)PEF**值-PEF最小值)/ 1/2(一日內(nèi)PEF**值+PEF最小值)]×100%

　　2、使用方法

　　1)將透明接口粗的一頭與峰流速儀圓口接口部緊套。

　　2)將峰流速儀的紅色游標(biāo)指針輕輕撥到標(biāo)尺**處(歸零)。

　　3)測(cè)定PEF時(shí)站立進(jìn)行，盡量吸足氣，然后將嘴唇包住接口部，注意嘴唇四周不要漏氣，然后在最短的時(shí)間內(nèi)以**的速度用力將氣一下子呼盡。

　　4)這時(shí)將紅色游標(biāo)指針?biāo)傅目潭戎涤涗浵聛?lái)，即**呼氣流量值(PEF值)。

　　5)每次測(cè)試進(jìn)行三次，選擇三次中**的一次PEF值與測(cè)試日期，癥狀積分，用藥積分填入《患者哮喘情況日記》。注意：進(jìn)行重復(fù)測(cè)試每次測(cè)試前都要將紅色游標(biāo)指針撥到標(biāo)尺**處。

　　6)測(cè)試時(shí)間：日峰流速為白天主管感覺(jué)癥狀最嚴(yán)重時(shí)，也峰流速為夜間主觀感覺(jué)癥狀最嚴(yán)重時(shí)，每次測(cè)定前不要吸入支氣管擴(kuò)張藥物氣霧劑。如患者自覺(jué)無(wú)任何癥狀每天分別在早、晚固定時(shí)間內(nèi)(6-8點(diǎn))各測(cè)定一次。

　　7)如主觀感覺(jué)難受時(shí)準(zhǔn)備使用支氣管擴(kuò)張藥物吸入劑或氣霧劑：在用藥前先吹并記錄數(shù)值，用藥十五分鐘后再次吹峰流速儀，記錄數(shù)值，記錄數(shù)值，記錄方式為“用藥前數(shù)值/用藥后數(shù)值”如250/450。

　　8)每次測(cè)定完畢將峰流速儀妥善保存，以備再次使用。

　　9)填寫(xiě)患者哮喘日記。

　　10)發(fā)現(xiàn)PEF值超低的方向發(fā)展時(shí)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，確保及時(shí)治療。

　　11)禁忌癥：重癥哮喘患者，在呼吸困難時(shí)不宜使用峰流速儀。

　　3、清洗消毒方法

　　峰流速儀應(yīng)經(jīng)常清洗，以保持清潔。清潔時(shí)，用清潔容器盛取常溫(約20℃左右)的清水。(清洗液以垂直放入峰流速儀，淹沒(méi)峰流速儀一半為宜)。滴入1-2滴食用清潔精，拿住峰流速儀的吹氣口處(如圖一)，輕輕地在清洗液中晃動(dòng)2-3分鐘，換入清水，按上述方法洗凈。

　　清洗完畢，取出后輕輕地將峰流速儀中的剩余水甩干(如圖二)，放置在通風(fēng)處自然晾干至完全干燥，以備下次使用。

　　峰流速儀不能在陽(yáng)光下暴曬，不能放入烤箱或在火上烘烤。

　　4、禁忌癥

　　重度哮喘患者，在呼吸困難時(shí)不宜使用峰流速儀。