體癬的其他臨床類型包括深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬。深在性體癬是由于機(jī)體對(duì)皮膚癬菌的過度炎癥反應(yīng)所致(類似于頭皮的膿癬),可以表現(xiàn)為肉芽腫或疣狀損害。Majocchi肉芽腫是由紅色毛癬菌引起,其特征為毛囊周圍膿皰或肉芽腫。常見于患足癬或甲癬并常刮腿毛的女性,感染毛發(fā)穿透毛囊壁后出現(xiàn)。皮損可以廣泛,可能增殖,可見于免疫遏制者。疊瓦癬是由親人性皮膚癬菌同心性毛癬菌引起的一種皮膚癬菌病。表現(xiàn)為同心性環(huán)狀圈,大多環(huán)紋有白色翹起的鱗屑,其向心緣游離,而離心緣緊貼皮面,有時(shí)鱗屑脫落而遺有淺棕色的同心圓紋。
刮取皮損邊緣鱗屑進(jìn)行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關(guān)節(jié)孢子即可以確診。真菌培養(yǎng)有助于確定致病菌,對(duì)致病菌來(lái)源及選擇合適的治療非常有益。
疾病治療
1. 局部治療:為優(yōu)選,常用咪唑類藥物有1%聯(lián)苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環(huán)吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對(duì)股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。
系統(tǒng)治療:對(duì)于頑固性泛發(fā)性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統(tǒng)抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌??缮钸_(dá)棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個(gè)月以上,皮損全部消退后還應(yīng)鞏固治療1~2周。
3. 聯(lián)合治療:為了提高療效,降低復(fù)發(fā)率,不同種類的抗真菌藥物可聯(lián)合應(yīng)用,局部和局部或局部和系統(tǒng)聯(lián)合治療。
疾病預(yù)防
對(duì)患者患有的手足癬、甲癬和頭癬等應(yīng)積極治療,盡量避免與其他患者、有癬病的動(dòng)物密切接觸。避免間接接觸患者用過的毛巾、浴盆等。對(duì)于股癬應(yīng)穿寬松衣物、洗澡后充分擦干、減肥、洗燙被污染的衣物和床單以及局部使用散劑。