心動過速檢查如何得知?心動過速經(jīng)心電圖檢查可明確診斷,心電圖為持續(xù)性或非持續(xù)性單形性室性心動過速,以室性期前收縮為始發(fā),發(fā)現(xiàn)心動過速應(yīng)及早治療避免后患發(fā)生。
室性心動過速可分為兩種類型:①病理性非持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速特點(diǎn)為連續(xù)5個(gè)或5個(gè)以上的室性期前收縮,大多持續(xù)在30s內(nèi)自行終止。占病理性陣發(fā)性室性心動過速的70%。它與病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速在臨床、電生理特征及預(yù)后等方面均有所不同。
②病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速特點(diǎn)為室性心動過速的發(fā)作持續(xù)在30s以上,至數(shù)小時(shí)、數(shù)天,甚至無休止持續(xù)發(fā)作。常引起血流動力學(xué)變化,有惡化成心室顫動的傾向,常不能自行終止發(fā)作,需用藥物或電復(fù)律才能糾正。程序期前刺激能誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速者,預(yù)后差、猝死率高。屬嚴(yán)重的室性心律失常。見于各種器質(zhì)性心臟病,冠心病占70%。
(一)體檢發(fā)現(xiàn):短陣室速或持續(xù)性室速不伴有血流動力學(xué)障礙者一般生命體征較平穩(wěn),心臟聽診心率快而大致規(guī)則,發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎(chǔ)心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動力學(xué)障礙的表現(xiàn),說明患者病情危急,需要緊急處理。
(二)輔助檢查:心電圖可明確診斷,心電圖為持續(xù)性或非持續(xù)性單形性室性心動過速,以室性期前收縮為始發(fā)。QRS波多呈右束支阻滯型或左束支阻滯型。心電軸60%~70%呈左偏??捎涗浀竭B續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS波,與P波無關(guān),有時(shí)可見到心室奪獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎(chǔ)疾病。冠心病患者95%可被程序電刺激誘發(fā),擴(kuò)張型心肌病患者誘發(fā)率為50%;非持續(xù)性者冠心病約有70%被誘發(fā)出非持續(xù)性室性心動過速,35%可誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速,擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速者為0%~7.1%。能誘發(fā)出者其猝死率高。