腰椎滑脫是指因先天或后天的原因，其中一個(gè)腰椎的椎體相對(duì)與鄰近的腰椎向前滑移，腰椎關(guān)節(jié)不再排列整齊，腰椎之間連接的關(guān)節(jié)也將失去固定及連結(jié)的功能。且腰椎滑脫患者多見(jiàn)于50歲以后發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增加，其病因復(fù)雜，以活動(dòng)受限和腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。那么，腰椎滑脫的病理癥狀究竟有哪些?如何有效治療腰椎滑脫呢?

　　1、腰椎滑脫的主要發(fā)病原因解析

　　腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確，大量研究表明先天性發(fā)育缺陷和慢性勞損或應(yīng)力性損傷可能是腰椎滑脫的兩個(gè)重要原因。

　　1.創(chuàng)傷性：腰椎峽部可因急性外傷，尤其是后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折，多見(jiàn)于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)或強(qiáng)勞動(dòng)搬運(yùn)工。

　　2. 先天性遺傳因素：腰椎胎生時(shí)有椎體及椎弓骨化中心，每側(cè)椎弓有兩個(gè)骨化中心，其中一個(gè)發(fā)育為上關(guān)節(jié)突和椎弓根，另一個(gè)發(fā)育為節(jié)突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發(fā)生不愈合，則形成先天性峽部崩裂，又稱為峽部不連，局部形成假關(guān)節(jié)樣改變。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑動(dòng)，稱為脊椎滑脫;也可因骶骨上部或L5椎弓發(fā)育異常，而產(chǎn)生脊椎滑脫，其峽部并無(wú)崩裂。

　　3. 疲勞骨折或慢性勞損：從生物力學(xué)角度分析，人體處于站立時(shí)，下腰椎負(fù)重較大。導(dǎo)致前移的分力作用于骨質(zhì)相對(duì)薄弱的峽部，長(zhǎng)期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。

　　4. 退變性因素：由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損，發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前縱韌帶松弛，從而逐漸發(fā)生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱假性滑脫。多見(jiàn)于50歲以后發(fā)病，女性的發(fā)病率是男性的3倍，多見(jiàn)于L4，其次是L5椎體，滑脫程度一般在30%以內(nèi)。

　　5. 病理性骨折：系全身或局部病變，累及椎弓、峽部、上、節(jié)突，使椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失，發(fā)生病理性滑脫。局部骨病變可以是腫瘤或炎癥。

　　二、腰椎滑脫的主要臨床癥狀及診斷

　　腰椎滑脫屬于腰椎病的范疇，主要以活動(dòng)受限和腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。而大多數(shù)腰椎滑脫沒(méi)有癥狀，患者的癥狀和體征與滑脫類型、腰椎穩(wěn)定情況，滑脫程度、年齡、性別等因素有關(guān)?；颊呖捎醒静刻弁?，酸脹感可向大腿后方或整個(gè)大腿放散。伴椎管狹窄時(shí)可有下肢疼痛、各種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，肌肉僵硬，皮膚刺痛、麻木等，有時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。

　　發(fā)生腰椎滑脫后，患者也許會(huì)沒(méi)有任何癥狀，僅僅在是拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)，也可能會(huì)出現(xiàn)各種相關(guān)癥狀，如腰痛、下肢疼痛、麻木、無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便異常等等?；撦^重的患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時(shí)出現(xiàn)搖擺。如果腰椎滑脫沒(méi)有明顯的加重，可以采取保守治療，定期復(fù)查腰椎X線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。

　　三、如何選擇有效的腰椎滑脫治療方法

　　腰椎滑脫的治療易保守治療方法為主要優(yōu)選，以物為本的保守治療法包括針灸、按摩、推拿等理療治療策略，治療同時(shí)禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等，此外，還可以配帶腰圍、支具，配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。但是如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀，通過(guò)正規(guī)的保守治療后癥狀無(wú)明顯緩解，患者則需考慮手術(shù)治療方法。如“GRT射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)”微創(chuàng)手術(shù)治療，該微創(chuàng)手術(shù)治療在CT監(jiān)控下，將射頻針準(zhǔn)確地放置到發(fā)病部位，進(jìn)行熱凝控溫治療，其創(chuàng)傷小安全性高，不傷及正常的機(jī)體組織，從根本解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，使病人的癥狀消失或減輕。

　　同時(shí)，武警醫(yī)院骨科專家(鄭飛)指出，腰椎滑脫患者術(shù)后需進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，吸入更多氧氣的同時(shí)，胸腹部肌肉、膈肌的活動(dòng)度增加，能更好地促進(jìn)新陳代謝，更重要的是能夠活躍骨細(xì)胞，加強(qiáng)對(duì)骨骼的刺激，有利于骨骼系統(tǒng)更好地生長(zhǎng)和修復(fù)。因此，適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉是腰椎滑脫預(yù)防治療的關(guān)鍵所在。