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武警黑龍江總隊醫(yī)院(骨科)

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股骨頭壞死的檢查及其必要性

時間:2012-07-30 15:03來源:求醫(yī)網

  由于股骨頭壞死的病因不同,因此病情也是不一樣的,那就要了解股骨頭壞死檢查方法,好及時的找出病癥所在,進行對癥治療,股骨頭壞死的檢查方法主要有X線、CT、MRI等。近年來,應用MRI早期診斷股骨頭缺血性壞死取得了良好的效果。據相關文獻報道表明,MRI具有很高的敏感性和特異性,是早期診斷股骨頭缺血性壞死最敏感的方法,優(yōu)于X線平片、同位素掃描和CT掃描。

  (一)X線股骨頭壞死檢查方法

  X線是診斷股骨頭缺血性壞死的最常用、最簡單的方法,并可作為疾病定期療效觀察、愈合情況等檢查的常規(guī)手段。因股骨頭缺血性壞死不同時期在X線所顯示不同,故對于各期的診斷也具有一定的意義。但對早期的骨壞死病變有時難以明確診斷尚需借助于其他影像學檢查。

  1.各期診斷

  (l)壞死期:又稱炎癥期,表現為關節(jié)周圍軟組織腫脹、關節(jié)間隙增寬。股骨頭骨骺密度增高,骨骺外形變小且不規(guī)則。骨骺線不規(guī)則并增寬,其下骨質常有囊性改變。

  (2)修復期:由于肉芽組織長人壞死的骨組織內,使骨骺呈不規(guī)則分節(jié)狀,病變骨骺因受壓變扁,密度增高。股骨頸骨質顯著疏松,變短變寬,有時可見大小不等的囊狀透光區(qū),關節(jié)間隙增寬。

  (3)愈合期:X線表現大多數股骨頭在重力壓迫下變形、碎裂、股骨頭變扁而寬頸變粗而短頭呈蘑菇狀,頸干角變小形成髖內翻。髖臼受股骨頭變形的影響,也有相應地變寬變淺,關節(jié)面硬化,可有骨贅形成,關節(jié)間隙可見狹窄。

  (二)CT股骨頭壞死檢查方法

  CT是20世界科學技術的重大成就,自從年問世并應用于臨床以來,已有了迅速的發(fā)展,是一種無損傷性的新型診斷手段。它與普通X線檢查不同的是:普通X線攝影對人體的許多不同組織重疊在一張X線片上,而CT則是沿人體的橫斷面,對人體進行一層一層的掃描,清晰地顯示人體橫斷層的解剖和病理結構。另外,一般X線照片上影像的形成是基于各個組織或器官對X線吸收差別,發(fā)生不同程度的減弱,于是對膠片感光強弱不同,產生黑色影像,但這種組織吸收差別很大,不能形成不同密度征象的X線像,在組織間吸收較小的部位,因X線膠片不能反映出0.5%-2%程度的弱反差,所以不能形成影像。而X線計算機斷層(CT)則是采用探測器代替膠片,其敏度遠高于膠片。攝影時,以狹細的X線束或扇形X線束掃描某部位,由電子計算機連續(xù)計算薄層組織對X線的吸收系數,再由組織的微細吸收差,顯示出系統(tǒng)的組織構像,或顯示為不同組織的不同吸收系數,借此對多種疾患進行診斷和鑒別診斷。

  (三)MRI股骨頭壞死檢查方法

  磁共振成像診斷技術(MRI)是繼電子計算機掃描成像診斷技術(CT)后的又之一重大診斷手段。進入臨床已有10余年歷史了。MRI具有許多獨特的優(yōu)點和特點,例如無電離輻射性損傷,比CT有更高更好的軟組織對比度,多方向、多參數成像,無需用血管造影劑即可顯示血管等。同時由于MRI的成像參數,是由被檢查部位組織器官的生物化學、生物物理學等環(huán)境因素所決定的。故此,MRI成像不僅顯示了人體解剖及病理變化的影像學細節(jié),而且還提供了有關分子水平的診斷信息。因此MRI的臨床應用得到了良好的診斷效果,引起了臨床醫(yī)學家們的高度重視。

  武警醫(yī)院骨科專家(鄭飛)認為,股骨頭壞死早期確診治療一直都是股骨頭壞死治療專家比較強調的問題,然而早期股骨頭壞死由于癥狀的不明顯,通常容易被人誤解為其他疾病或者直接的忽視其的存在。股骨頭壞死早期發(fā)現,能讓患者治愈的幾率達到95%以上,對于那些擁有大量使用激素、酗酒和股骨頭遭受外部創(chuàng)傷經歷的人群,為股骨頭壞死的易患人群。因此,這類人尤其要關注自己的身體癥狀,及到醫(yī)院做股骨頭壞死定期檢查。