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武警北京市總隊(duì)第三醫(yī)院
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糖尿病足病的藥物治療和飲食注意有哪些
時(shí)間:2012-05-03 15:41來源:求醫(yī)網(wǎng)
糖尿病足病的藥物治療和飲食有哪些?糖尿病足病是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染單獨(dú)或共同引起的糖尿病患者下肢和足潰瘍或壞疽。糖尿病足病作為糖尿病的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥,具有很強(qiáng)的致殘性和致死性。下面就由細(xì)胞滲透治療中心的專家介紹糖尿病足病的藥物治療有哪些?
糖尿病足病一級(jí)的處理內(nèi)服藥:在嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上,配合活血化瘀,清熱解毒的中藥治療,可選用丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸、銀花、連翹等。局部處理:若肢端供血尚好,創(chuàng)面較小,應(yīng)盡早逐漸清除潰爛組織,有利于潰瘍愈合。若下肢供血不足,并發(fā)癥較多,應(yīng)選用胰島素和抗生素積極控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清創(chuàng)處理,并給予活血化瘀,去腐生肌藥物外敷。若有水皰、血皰,應(yīng)在嚴(yán)格消毒條件下,選用無菌注射器將水皰內(nèi)容物抽出,使其干癟,并涂以2.5%碘酒預(yù)防感染。若有雞眼、胼胝,應(yīng)作部分或全部切除,涂以生肌散、生肌膏或表皮生長(zhǎng)因子,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
糖尿病足病二級(jí)的處理內(nèi)服藥:在嚴(yán)格控制糖尿病及感染情況下,靜滴川芎嗪、丹參、血栓通注射液等活血化瘀中藥,改善肢端血液循環(huán),中藥內(nèi)服以活血通絡(luò),解毒化濕為主,可選用丹參、赤芍、當(dāng)歸、地龍、銀花、公英、赤小豆等。局部處理:局部紅腫者,可涂中藥(黃連、黃柏、馬齒莧、大黃)濕敷,以消炎祛腫。已形成膿腫者,應(yīng)切開排膿引流,保持引流暢通,但避免擠壓或過分沖洗,以免感染沿肌間隙蔓延擴(kuò)大。若出現(xiàn)較多的壞死組織,采用蠶食的方法逐漸清除。可在壞疽創(chuàng)面貼敷復(fù)方654-2外用藥膜,或活血化瘀,去腐生肌的中藥粉,以改善創(chuàng)面微循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。
糖尿病足病三級(jí)的處理內(nèi)服藥:該級(jí)壞疽嚴(yán)重,應(yīng)選用有效抗生素靜滴,如加大抗感染力度,并加大活血化瘀,改善循環(huán)與微循環(huán)的藥物;積極控制心腎腦及其他急慢性并發(fā)癥;中醫(yī)辨證論治:熱毒重應(yīng)加強(qiáng)清熱解毒,濕熱重應(yīng)重在清熱利濕,血脈阻滯應(yīng)加大活血化瘀作用,創(chuàng)面新鮮、久不愈合應(yīng)益氣養(yǎng)血促進(jìn)創(chuàng)面愈合。局部處理:對(duì)疑有厭氧菌感染或竇道較深,膿性分泌物較多者,局部可敞開創(chuàng)面,高壓氧艙或紅外線照射。干性壞疽處理:干性壞死與健康組織分界清楚后,可自足趾基底切除:如足背足底發(fā)生部分干性壞疽,可將壞死足趾連同跖骨部分截除。多個(gè)足趾壞疽并波及跖骨壞死,可作跖骨部分截除。對(duì)骨質(zhì)破壞感染者,除積極抗菌感染外,在清創(chuàng)時(shí)應(yīng)對(duì)已失去生命力、脫離骨膜的死骨加以清除。
糖尿病足病四級(jí)的處理內(nèi)服藥:在積極控制血糖及感染的情況下,可內(nèi)服清熱涼血、解毒利濕的中藥,選用銀花、連翹、黃芩、丹皮、馬齒莧、黃柏、蒼術(shù)、苡米等。局部處理:對(duì)局部膿腫應(yīng)及早切開排膿;對(duì)口小腔大的壞疽應(yīng)擴(kuò)大切口,保持引流通暢。對(duì)局灶性或少數(shù)足趾干性壞疽,并與健康組織分界清楚后,手術(shù)清除。局部創(chuàng)面比較清潔紅潤(rùn)者,可用生肌玉紅膏,但局部仍需用抗生素預(yù)防感染。
糖尿病足病五級(jí)的處理該級(jí)是極重度壞疽,應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖、控制感染的情況下,做截肢手術(shù)治療。
關(guān)于糖尿病足病的治療方法就介紹到這里,此外,大家應(yīng)明確的認(rèn)識(shí)到早期治療的重要性,因此,還要對(duì)糖尿病足病的癥狀表現(xiàn)有全面的認(rèn)識(shí),以早發(fā)現(xiàn)及早的進(jìn)行治療。那么糖尿病足病飲食該注意哪些?
1、食物要稱重糖尿病足病的飲食除鹽不稱重外,對(duì)其他一切食物,包括主食、副食、蔬菜和烹調(diào)油,均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重,然后烹調(diào)。
2、禁止加糖,糖尿病足病的飲食禁忌禁用甜食,如各種糖類、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜂蜜等含糖物質(zhì);糖尿病治療方法凡含淀粉高的食物,如紅薯:白薯、土豆、芋頭、粉絲等,原則上不用,如需食用,應(yīng)減部分主食代替。
3、糖尿病患者按規(guī)定數(shù)量攝人食品,不得任意添加其他食物。也是糖尿病治療方法中要注意的,如饑餓難忍,并且病情許可時(shí),可添加體積大、熱量低的食物,如青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄。
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