1、什么是中風(fēng)?

　　為什么叫中風(fēng)呢?因?yàn)檫@種病的臨床表現(xiàn)常常是猝然昏仆、不省人事(當(dāng)然也可以不昏倒)、多數(shù)伴有口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利，一發(fā)病就很急驟，變化迅速，與“風(fēng)”的善行數(shù)變的特征很相似，故而得名。中風(fēng)病主要是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腦血管病，有時(shí)也叫中風(fēng)，這二者基本是一回事，只不過中醫(yī)稱為中風(fēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為腦血管病、卒中罷了。得了這種病，最常見到的癥狀就是患者的半身出現(xiàn)程度不同的各種障礙，因?yàn)樽畛Ｒ姷降氖沁\(yùn)動(dòng)障礙，所以，中醫(yī)稱之為半身不遂，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則稱之為偏癱。

　　2、腦栓塞為什么容易反復(fù)發(fā)病?

　　腦栓塞的主要原因是來自心臟和大動(dòng)脈的栓子，這些栓子大部分是由于長(zhǎng)期房顫在心臟形成的附壁血栓脫落上行堵塞了腦血管，造成了腦栓塞。而心臟和大動(dòng)脈的原發(fā)疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等都是難以治療的疾病，隨之表現(xiàn)的長(zhǎng)期房顫也很難治愈。一旦房顫引發(fā)了腦栓塞，隨著病程進(jìn)展，各種因素的影響，附壁血栓不斷的生成和脫落，腦栓塞再發(fā)生的可能性是很難避免的，所以臨床上房顫引發(fā)的腦栓塞經(jīng)常反復(fù)發(fā)病，引起的偏癱癥狀也較嚴(yán)重。

　　3、血壓不高也可以患中風(fēng)嗎?

　　血壓不高的人同樣可以患中風(fēng)，主要有以下幾種情況。(1)平素血壓不高，但某日某時(shí)由于某種原因使血壓出現(xiàn)了一時(shí)性的升高，在血管原有某種病理基礎(chǔ)上，過高的血壓沖破了某一處的腦血管，引起腦出血而發(fā)生中風(fēng)。(2)患者原有動(dòng)脈粥樣硬化，腦血管也發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，隨著動(dòng)脈粥樣硬化的程度不斷加重，使得動(dòng)脈內(nèi)徑越來越狹窄，發(fā)展到一定程時(shí)，不論患者的血壓是高或是低，都會(huì)發(fā)生腦梗死而得中風(fēng)。(3)患有一些與高血壓關(guān)系不大的疾病，如心房纖顫、血液病、惡性腫瘤等。這些疾病本身就可以造成腦血管的堵塞或出血而引起中風(fēng)。(4)其他原因。如顱腦外傷、顱腦手術(shù)創(chuàng)傷、中毒、缺氧等也可以導(dǎo)致中風(fēng)。總而言之，血壓高的人容易患中風(fēng)病;而血壓不高的人同樣也可以患中風(fēng)。

　　4、中風(fēng)患者為什么要檢查血糖、尿糖?

　　近年來，臨床醫(yī)生越來越注意到高血糖是影響中風(fēng)患者(特別是缺血性中風(fēng))預(yù)后的一個(gè)非常重要的因素之一。中風(fēng)患者有無糖尿病，其治療及預(yù)后是不同的。急性期空腹血糖如超過200mg/100ml全血(11.12mmol/L)者提示下丘腦損害比較嚴(yán)重，死亡率高。即使有的中風(fēng)患者以往沒有糖尿病病史，也應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。這是因?yàn)椋阂环矫嬗械幕颊邔?duì)自己過去有無糖尿病并不清楚，另一方面中風(fēng)以后也可以出現(xiàn)一過性血糖升高。究竟中風(fēng)后一個(gè)患者的血糖如何，醫(yī)生在治療上尤其輸液時(shí)需要有一個(gè)清楚的底數(shù)，所以說查血糖是很必要的。除了查空腹血糖外，醫(yī)生有時(shí)還要檢查患者的餐后血糖變化，這對(duì)糖尿病患者更有意義，因?yàn)橐惶熘腥梭w內(nèi)真正空腹的時(shí)間并不很長(zhǎng)，相反大部分活動(dòng)時(shí)間是在餐后。尿糖可以間接地反映體內(nèi)血糖的變化，且檢測(cè)簡(jiǎn)單、方便，對(duì)患者又不增加痛苦，故中風(fēng)患者在住院期間應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)尿糖變化，以指導(dǎo)醫(yī)生治療。

　　5、中風(fēng)患者為什么要檢測(cè)血液流變學(xué)?

　　血液流變學(xué)專門研究血液及其組成成分變形規(guī)律。血液流變學(xué)的改變與中風(fēng)的發(fā)生、預(yù)后都有密切關(guān)系。如高血紅蛋白、高血球壓積、纖維蛋白原增高及紅細(xì)胞變形能力下降等因素均影響中風(fēng)的康復(fù)。比如大部分腦梗死患者的全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的增加。用句通俗的話講，血液太粘稠了，腦循環(huán)就受到影響，不利于中風(fēng)病的恢復(fù)。因此中風(fēng)患者定期檢查血液流變學(xué)是必需的。

　　6、腦出血有前兆嗎?

　　人們習(xí)慣上認(rèn)為，腦出血常常是突然發(fā)生的，其實(shí)，大部分患者都有一些前兆，如果多加注意，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些前兆，就有可能避免這種致命的情況發(fā)生。以下幾種情況為腦出血的前驅(qū)癥狀：(1)劇烈的頭痛或伴頸背部痛。(2)肢體有運(yùn)動(dòng)及感覺異常癥狀。(3)眩暈或昏厥。(4)鼻出血。(5)視網(wǎng)膜出血等。出現(xiàn)上述癥狀者，一定要及時(shí)處理，防止腦出血的發(fā)生。

　　7、如何防治中風(fēng)患者便秘?

　　治療便秘的方法很多，但總的原則是應(yīng)整體考慮，具體問題具體分析，不要指望某一種藥物就可以治療所有的便秘。簡(jiǎn)單總結(jié)治療便秘的思路如下：

　　(1)病因治療:首先根據(jù)不同的表現(xiàn)找出不同的便秘原因。如濫用強(qiáng)瀉劑造成的強(qiáng)力減退性便秘，就應(yīng)該立即停止使用強(qiáng)瀉劑;如屬直腸排便反射遲鈍者，不論其有無排便的感覺，都應(yīng)該養(yǎng)成每日定時(shí)排便的良好習(xí)慣。

　　(2) 心理疏導(dǎo)：中風(fēng)后會(huì)遺留一些并發(fā)癥，如記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，肢體活動(dòng)障礙等?；颊哂捎陂L(zhǎng)期的病情折磨，產(chǎn)生郁悶，心情不暢，導(dǎo)致胃腸功能紊亂而發(fā)生便秘。因此，首先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立家庭、社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)支持系統(tǒng)，不要歧視中風(fēng)患者，提倡人人獻(xiàn)愛心，幫助中風(fēng)患者恢復(fù)生活自理能力，同時(shí)建議中風(fēng)患者要處世不驚，遇事不惱，保持一顆平常心，努力使自己做到心態(tài)平和，精神舒暢。

　　(3)改變不良飲食習(xí)慣：首先要多飲水。飲食方面盡量少吃或不吃不易消化的食品，如油炸食品，過于干硬的食品，燉得不爛的肉類食品。忌辣椒、胡椒、烈性酒類等辛辣食物，多吃含粗纖維素多的蔬菜(如芹菜、韭菜、菠菜、青菜、洋蔥、西葫蘆、冬瓜)、水果(桃、櫻桃、草莓等)，粗細(xì)糧搭配。適量補(bǔ)充維生素，多吃一些核桃和瓜子，含植物油較多的食品起到潤(rùn)腸的作用。使用牛奶蜂蜜配方：牛奶250ml，蜂蜜50mi，蔥汁少許，三味同煮開，每日早晨空腹時(shí)服用。

　　(4)排便訓(xùn)練：了解個(gè)體排便習(xí)慣，如姿勢(shì)、次數(shù)，間隔日數(shù)等。指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)呐疟銜r(shí)間，一般在早餐后最適宜，因這時(shí)胃腸反射最強(qiáng)，或與患者以往的習(xí)慣相符。晨起喝一杯涼開水或蜂蜜水，也可增加腸蠕動(dòng)，刺激直腸排便反射。用手在下腹部做環(huán)狀按摩，也能協(xié)助排便。

　　(5)鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)：癱瘓患者尤其要進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)和腹部、肢體的肌力，如平臥抬腿、翻身、仰臥起坐;康復(fù)期患者在病情允許的情況下可打太極拳、散步、做廣播體操等體育活動(dòng)，有助于正常排便。重點(diǎn)鍛煉腰、腹部的肌肉。項(xiàng)目為仰臥起坐、高抬腿踏步等。運(yùn)動(dòng)前要活動(dòng)活動(dòng)腰、腿，做好準(zhǔn)備動(dòng)作。每次1-2分鐘。休息片刻后再做，連續(xù)3-5次。采用腹式呼吸法鍛煉膈肌。仰臥或直立，全身放松。吸氣時(shí)特需，呼氣時(shí)鼓起腹部，把氣呼盡。稍稍停頓后再次呼吸，反復(fù)8-10次為l組。每日2-3組。 肛門會(huì)陰鍛煉。仰臥或直立，全身放松。將肛門和會(huì)陰收縮5秒鐘，收縮過程中慢慢吸氣，吸足氣后閉嘴屏氣數(shù)秒。再放松肛門、會(huì)陰5秒鐘，放松過程中慢慢呼氣。反復(fù)30-50次為1組。每日2-3組。通過鍛煉能使提肛肌、肛門外括約肌等收縮能力增強(qiáng)，保持大便通暢，防止便秘發(fā)生。

　　(6)按摩排便：腹部按摩不但有助于排便，還對(duì)機(jī)體臟器的代謝非常有益。經(jīng)常做腹部按摩可以促進(jìn)腸管運(yùn)動(dòng)及內(nèi)臟的血液循環(huán)，這是一種很值得提倡的保健治療方法。腹部按摩是一專門的學(xué)問，其操作技巧和方法很多，但對(duì)便秘的簡(jiǎn)單按摩順序總的來說是：從右下腹(升結(jié)腸)→上腹(橫結(jié)腸)→左下腹(降結(jié)腸→直腸)。

　　(7)針灸治療 針灸治療便秘的方法很多，我們?cè)谂R床上經(jīng)常針刺左側(cè)的穴位：豐隆、水道、歸來、外水道和外歸來(即水道、歸來穴各旁開2寸之處)，有時(shí)會(huì)取得較好的排便效果。

　　(8)辨證施治 可以根據(jù)不同的證型，予以不同的中藥。 a.實(shí)秘 　1)熱秘 如大黃、蘆薈、番瀉葉、芒硝、麻仁、杏仁、芍藥、枳實(shí)、厚樸等?！?)氣秘 如木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)、龍膽草等。 b.虛秘 　　1)氣虛便秘 黃芪、麻仁、陳皮、黨參、白術(shù)等?！?)血虛便秘 生地、當(dāng)歸、麻仁、桃仁、元參等?！?)陽(yáng)虛便秘 肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、升麻、肉桂等。

　　(9)中藥驗(yàn)方及成藥 a.生大黃6-10克開水泡后代茶飲。 b.當(dāng)歸50克水煎服，作用較緩和。 c.蘿卜、陳皮各適量，切片，開水泡后代茶飲。 d.生首烏、全當(dāng)歸各30克，水煎服。 e.番瀉葉10-20克，泡水代茶飲，作用較強(qiáng)，不宜久用。f.肉蓯蓉、當(dāng)歸各15克，水煎服。 g.復(fù)方蘆薈膠囊。制藥廠年生產(chǎn)問世的通便藥，曾用商品名通便靈，其主要成分是蘆薈、琥珀， 常用量為0.5-1克(1-2粒)，每日1-3次，特別適用于習(xí)慣性便秘，臨床使用方便可靠。h.益氣潤(rùn)腸膏50克，每日1-3次。

　　(10)西藥 a.硫酸鎂15-20克，加水頓服。 b.20%甘露醇40-100毫升，加水頓服。 　　提醒注意的是，這兩種藥物的口服使用僅為經(jīng)驗(yàn)之談，并未載入藥典，而且臨床上有口服甘露醇后腹痛引起休克的報(bào)告，需特別慎重使用。因其均為稀釋性(滲透性)瀉劑，應(yīng)在服藥的同時(shí)多飲水。關(guān)于甘露醇的劑量，每個(gè)人的敏感性差異很大，但如果服用100毫升后大便仍未行，應(yīng)改用灌腸等其他方法。

　　(11)灌腸 a.0.9%溫鹽水400毫升保留灌腸，以使糞質(zhì)軟化易排。 b.50%硫酸鎂30毫升、甘油60毫升、溫開水90毫升，溫度38℃灌腸。 c.甘油或石蠟油50毫升，加溫水50-100毫升，灌腸?！.0.1%-0.2%肥皂水500毫升灌腸。但肝昏迷者禁用，防止增加血氨。同時(shí)還應(yīng)注意掌握濃度，防止?jié)舛冗^大刺激性過強(qiáng)而造成老年人的腸壁穿孔。 e.中藥。如大黃15克(后下)、川樸30克、芒硝10克(沖)、枳殼10克，水煎300毫升灌腸。

　　(12)塞劑 常用開塞露，其基本成分是50%甘油或山梨醇。用時(shí)應(yīng)注意剪去頂端后將邊緣修理光滑，以免劃傷肛門。較好是先擠出少量藥液涂在肛緣，使肛緣潤(rùn)滑后再插入肛門，將藥液全部擠入。

　　(13)栓劑 a.甘油栓，是由甘油明膠制成，插入肛門6-7厘米后，用紗布頂住，并輕輕按揉，幾分鐘后即可排便。 b.肥皂栓。將普通肥皂削成圓錐狀(底部直徑1厘米，長(zhǎng)3-4厘米)，蘸少許熱水后輕輕插入肛門內(nèi)6-7厘米。因其堿性較強(qiáng)，凡有肛門粘膜潰瘍、肛裂者，不宜使用。

　　(14)人工取便 對(duì)于停留在直腸下端的已形成硬結(jié)的大便，一般藥物方法往往無效，此時(shí)單獨(dú)的辦法就是用手指戴上橡皮指套或手套直接挖出大便硬結(jié)。

　　(15)預(yù)防 以上僅介紹了14種排便方法，實(shí)際還有很多很多方法可以協(xié)助排便。但有一點(diǎn)我們必須清楚：即使較好的排便方法也不如提前預(yù)防便秘。預(yù)防的注意事項(xiàng)很多，最根本的是要多吃蔬菜等含纖維素多的食物，并養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，否則任何治療方法也只能是揚(yáng)湯止沸，暫時(shí)幫助排便，不能解決根本問題。尤其一些臨時(shí)性的腹瀉劑，久用反而結(jié)果更糟。

　　8、如何防治壓瘡?

　　中風(fēng)患者尤其是長(zhǎng)期臥床者很容易出現(xiàn)壓瘡。其發(fā)生的部位都是身體重量所壓之處，如骶尾部、髖部、肩胛骨、肘部、足跟等部位。如何防治壓瘡呢?

　　(1)預(yù)防為主

　　壓瘡的預(yù)防比治療更有意義，尤其有一處出現(xiàn)了壓瘡，更要積極采取措施預(yù)防其他部位再有壓瘡發(fā)生。首先要保證全身營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足。我們所說的“營(yíng)養(yǎng)”不光是葡萄糖，人體還需要許多其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，除能量以外，還需要蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)、微量元素、水等。另外，人體也需要一些不是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的必需物質(zhì)如纖維素等。如此眾多的人體必需品單靠靜脈輸液是一定滿足不了需要的，所以長(zhǎng)期臥床的中風(fēng)患者應(yīng)鼓勵(lì)早日從口內(nèi)進(jìn)食，如果有吞咽障礙，應(yīng)及早予以鼻飼，因?yàn)槿魏巍办o脈高營(yíng)養(yǎng)”也代替不了鼻飼所給的營(yíng)養(yǎng)。另外要勤翻身，每2-3小時(shí)翻身一次，避免某一局部長(zhǎng)期受壓。同時(shí)經(jīng)常用50%紅花酒精按摩受壓部位，更要經(jīng)常換洗床單，并保持干燥整潔，不能有食物殘?jiān)蛎l(fā)在床單上，否則很容易墊破局部皮膚。

　　(2)治療

　　一旦出現(xiàn)了壓瘡，說明預(yù)防工作沒做好，應(yīng)檢查原因及時(shí)去除，預(yù)防其他部位再出現(xiàn)。我們根據(jù)程度不同，將壓瘡分為4期：Ⅰ期：皮膚出現(xiàn)一片紅的部位，摸上去感覺較其他部位溫度稍熱。這是暫時(shí)性的血液循環(huán)障礙，除不能再繼續(xù)受壓外，可做局部熱敷，并用50%酒精或紅花酒精按摩，具體方法是以手掌緊貼皮膚，由輕到重作環(huán)形按摩，可以有效地改善局部血運(yùn)。Ⅱ期：出現(xiàn)水皰，但未破潰。水皰較小，可以包緊保護(hù)，避免摩擦，防止破潰而感染，幾日后即可自行吸收;如果水皰較大，應(yīng)抽出皰內(nèi)液體，外敷消毒紗布。Ⅲ期：水皰破潰，出現(xiàn)瘡面。以下方法簡(jiǎn)單可行，療效可靠，可以試用。 a.用生**軟膜外敷。**皮內(nèi)有一層軟膜，可以直接揭下敷在破潰處，局部很快就會(huì)干燥、愈合。但要注意敷后皮膚不要再受擠壓。 b.用一些小型儀器，如能量型康復(fù)器、神燈、遠(yuǎn)紅外線儀等照射局部，也可用地?zé)舸?。但要注意照射的距離，因?yàn)橹酗L(fēng)患者的患側(cè)感覺差，對(duì)疼痛的敏感性降低，千萬注意勿再造成燙傷。Ⅳ期：潰瘍面擴(kuò)大并加深，由于傷口有污染而不清潔，有膿性分泌物出現(xiàn)，甚至侵入肌肉、深筋膜及骨質(zhì)。治療上應(yīng)首先剪去壞死組織，繼續(xù)用上述儀器照射，使其干燥。再用白糖敷在潰瘍面上，可以起到減少分泌物、抑菌、促進(jìn)組織再生的作用?；蚍笠陨∠鹌じ嗟戎兴幫庥盟幰造罡?。

　　9、如何護(hù)理肺感染的患者?

　　腦梗死患者盡可能采用側(cè)臥位或仰臥位，在平臥時(shí)保持頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流、排除;定期做口腔及鼻腔的清潔護(hù)理，意識(shí)清醒者鼓勵(lì)患者盡可能自己咳出痰液，意識(shí)障礙或無力咳嗽者，要定期吸痰，及時(shí)清除分泌物，防止其誤吸進(jìn)入氣管引起感染;每2小時(shí)翻身拍背一次，由下至上，每次5-10分鐘，以利于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)分泌物的排出;對(duì)感染嚴(yán)重者、發(fā)熱或昏迷、痰液黏稠不易排出，并出現(xiàn)缺氧發(fā)紺者，應(yīng)及時(shí)行氣管插管或氣管切開，以利于氣管內(nèi)給藥或解除呼吸道阻塞情況，并嚴(yán)格按照氣管內(nèi)插管或氣管切開護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　10、如何護(hù)理泌尿系感染的患者?

　　首先應(yīng)積極治療原發(fā)病，訓(xùn)練患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力，保持局部干燥，勤更換衣褲，減少并發(fā)癥的發(fā)生;其次要保持會(huì)陰部清潔、干燥。每日清洗會(huì)陰部至少2次，每次大小便后要及時(shí)清洗，尿道口有分泌物溢出時(shí)，要及時(shí)清除。尿道口可用0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)或1:30碘伏消毒，每日至少2次。留置導(dǎo)尿管應(yīng)每日應(yīng)用1：呋喃西林溶液，或3%硼酸水，或生理鹽水交替沖洗膀胱。每次沖洗前放空膀胱，然后注入溫度適宜的液體200-300ml，保留20分鐘再放出，以保護(hù)膀胱的正常功能。操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則以防帶入細(xì)菌，對(duì)留置的尿管必須使用密閉的無菌體外引流裝置，貯尿瓶或袋始終保持低于膀胱水平，防止尿液反流，造成逆行感染，尤其在翻身或搬動(dòng)患者時(shí)要注意。

　　11、如何護(hù)理吞咽障礙的患者?

　　腦梗死患者約30%-45%伴有不同程度的吞咽障礙，主要表現(xiàn)為吞咽時(shí)有梗阻感覺，如異物樣感覺，間歇性的口或咽部疼痛，鼻腔返流，口臭，飲水嗆咳，流口水等。如處理不當(dāng)，常發(fā)生吸入性肺炎或營(yíng)養(yǎng)不良。首先應(yīng)調(diào)整進(jìn)食，可進(jìn)食黏稠的稀飯、面片，或?qū)z頭浸泡在菜湯中分小塊送入患者口中，避免進(jìn)食松散的米飯、豆類等，并且進(jìn)冷食比熱食好，冷的食物可促進(jìn)舌比較快速地向后運(yùn)動(dòng)和誘發(fā)吞咽。其次進(jìn)食的位置應(yīng)調(diào)整至90°的坐姿，可以達(dá)到最大的氣管的保護(hù);最后應(yīng)給予患者及家屬吞咽障礙的教育指導(dǎo)和言語(yǔ)暗示，對(duì)伴有認(rèn)知障礙的患者，當(dāng)食物在口中后，暗示患者閉唇，運(yùn)動(dòng)舌，“想”吞咽。

　　12、預(yù)防中風(fēng)應(yīng)注意哪些體外因素?

　　體外因素主要指環(huán)境因素。這與患者生活居住的地理位置、海拔及氣候等有關(guān)。從大量的流行病學(xué)資料中提示，我國(guó)中風(fēng)病的發(fā)病率北方高于南方，東部高于西部，城市高于農(nóng)村。當(dāng)然，除了環(huán)境方面的差別外，飲食及生活習(xí)慣等因素也可能是原因之一。氣溫、氣壓等因素也對(duì)中風(fēng)有不同的影響。

　　其他體外因素如節(jié)氣、電磁場(chǎng)、空氣污染、噪音污染、水源污染及放射治療等都在不同程度上影響著中風(fēng)的發(fā)生。舉例來說，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種先進(jìn)的通訊設(shè)備、家用電器逐年增加，這無疑對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)起到了積極有益的作用，也提高了的人們的生活水平。但電磁場(chǎng)對(duì)人體產(chǎn)生的影響也隨之而來：電視塔、電視機(jī)、高壓電線、移動(dòng)電話、各種家用電器如微波爐電冰箱等……，如此眾多的電波磁場(chǎng)究竟對(duì)人體正常的電場(chǎng)產(chǎn)生何種影響尚無明確充分的理論依據(jù)。還有許多其他體外因素對(duì)中風(fēng)的影響也在研究中，如顏色的變化、時(shí)間與節(jié)氣、月盈月虧及海水的潮長(zhǎng)潮落等，不再一一贅述。

　　13、預(yù)防中風(fēng)應(yīng)注意哪些自身因素?

　　(1)一般情況　包括年齡、性別及種族等。根據(jù)大量的統(tǒng)計(jì)資料分析，中風(fēng)病發(fā)病率最高的年齡為60-70歲，這說明年齡越大，中風(fēng)的機(jī)會(huì)越多。但近年來年輕人中風(fēng)的發(fā)病率似有上升的趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

　　關(guān)于性別之間的差異，男性中風(fēng)病的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率略高于女性，約為 1.3-1.5：1，這可能和男性的工作壓力較大等因素有關(guān)。

　　(2)高血壓病　高血壓病是中風(fēng)病最常見最主要的危險(xiǎn)因素。據(jù)不同的資料表明，高血壓病患者中風(fēng)的發(fā)病率是正常人的2-7倍，可以認(rèn)為這些人中風(fēng)是因高血壓病誘發(fā)的。

　　(3)吸煙　已經(jīng)肯定，吸煙是中風(fēng)病的重要危險(xiǎn)因素，尤其每日吸煙超過15支者更容易患中風(fēng)。有人對(duì)吸煙者進(jìn)行了追蹤研究后發(fā)現(xiàn)，男性腦梗死的發(fā)病率為不吸煙者的3倍。據(jù)此，筆者考慮中風(fēng)發(fā)病率男性高于女性的結(jié)果是否與男子吸煙率高于女性有關(guān)。

　　(4)既往中風(fēng)史　由于中風(fēng)病，尤其是缺血性中風(fēng)病的復(fù)發(fā)率極高，所以中風(fēng)病史本身就應(yīng)該視為重要的危險(xiǎn)因素。如果您或您的親友得過一次中風(fēng)，就應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑從各個(gè)方面高度注意，防止或推遲第二次復(fù)發(fā)。

　　(5)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) TIA是短暫性腦缺血發(fā)作的英文(Tra
ient Ischemic Attack)縮寫，如果發(fā)生過一次TIA，應(yīng)視為腦梗死的一緊急信號(hào)。因?yàn)椋话阌羞@樣的規(guī)律，TIA的患者不經(jīng)治療約1/3于數(shù)年內(nèi)發(fā)生腦梗死，1/3經(jīng)反復(fù)發(fā)作而損害腦功能，只有不足1/3的患者才有可能自然緩解。

　　(6)糖尿病　在對(duì)糖尿病的治療上，以往有人為了強(qiáng)調(diào)不應(yīng)過度降低血糖而有過“血糖怕低不怕高”的說法。但由于近年來高血糖對(duì)血管壁的慢性損害愈來愈引起人們的注意，專家們已明確提出應(yīng)積極控制高血糖。高血糖對(duì)機(jī)體的潛在損害不容忽視，特別是糖尿病的代謝障礙可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，因此糖尿病也是中風(fēng)病的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有10%-30%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生中風(fēng)。

　　(7)心臟病　各種統(tǒng)計(jì)資料還表明，冠心病(包括心肌梗死)、心房纖顫、充血性心力衰竭、心臟瓣膜置換、感染性心內(nèi)膜炎等患者中風(fēng)的發(fā)病率亦高于正常人群。

　　(8)肥胖　雖然還沒有確切證據(jù)表明單純性肥胖可以引起中風(fēng)，但肥胖是代謝綜合征的主要指標(biāo)之一，這些人很容易伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥及高尿酸血癥等，代謝綜合征是中風(fēng)病的重要危險(xiǎn)因素。另?yè)?jù)瑞典學(xué)者對(duì)900余名肥胖人研究發(fā)現(xiàn)，腹型肥胖者易患中風(fēng)病。所以應(yīng)該積極控制肥胖，尤其是要控制腹型肥胖，以減少中風(fēng)這一間接的危險(xiǎn)因素。

　　(9)動(dòng)脈粥樣硬化　動(dòng)脈粥樣硬化當(dāng)然是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，但因其與血壓、年齡、血液成分的改變有密切關(guān)系，故不單獨(dú)列一題目討論。

　　(10)血液成分的改變　血液中的某些成分改變后會(huì)促使中風(fēng)的發(fā)生?，F(xiàn)已知道高脂血癥、高血紅蛋白、高血球壓積、紅細(xì)胞增多癥、纖維蛋白原增高、高尿酸血癥等患者中風(fēng)的發(fā)病率皆高于正常人，故上述這些因素也應(yīng)視為中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　(11)口服避孕藥 曾有報(bào)道，口服避孕藥婦女的中風(fēng)發(fā)病率為對(duì)照組的9倍，這可能是因?yàn)楦邼舛鹊拇萍に仡惪诜茉兴帉?duì)纖溶系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和血小板、前β脂蛋白及β脂蛋白產(chǎn)生不利影響的結(jié)果;另一方面雌激素也可能升高血壓，促使動(dòng)脈瘤破裂而致腦出血。但在臨床上這類由于口服避孕藥造成的中風(fēng)患者所占比例并不是很多。

　　(12)廚房因素 不科學(xué)的烹調(diào)方法和不良飲食習(xí)慣也是促進(jìn)中風(fēng)發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。比如長(zhǎng)期不愛吃菜而偏愛肉食和長(zhǎng)期使用鋁制品廚房用具則加快動(dòng)脈硬化的速度。同理，炸油條時(shí)大多放入明礬，明礬的主要成分含鋁，這樣，長(zhǎng)期愛吃油條的也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，若干年以后的結(jié)果則易發(fā)生中風(fēng)。另外，國(guó)內(nèi)人的烹調(diào)習(xí)慣很容易把廚房搞得“煙熏火繚、烏煙瘴氣”這種每日三次的廚房污染對(duì)人體健康極其不利。還有一些即使有素食習(xí)慣的人也經(jīng)常把新鮮蔬菜加工得過熟，使蔬菜中的大部分抗動(dòng)脈硬化緩衰老的物質(zhì)被破壞掉，令人可惜。筆者相信，提倡以素食為主、蔬菜生吃是今后二十一世紀(jì)人類飲食的主要發(fā)展方向。

　　(13)遺傳因素 至今尚不能肯定腦血管病可以遺傳，但有中風(fēng)家族史者容易患中風(fēng)，這是否與家庭的生活習(xí)慣有關(guān)還有待研究。

　　(14)酗酒 小量飲酒對(duì)身體沒有很大影響，但不可以酗酒，否則經(jīng)常酗酒的人容易患高血壓病，加速動(dòng)脈硬化，久之則可引起中風(fēng)。

　　(15)其他因素　主要是指非高血壓動(dòng)脈硬化引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。這些因素包括藥物、感染、中毒、缺氧、外傷、寄生蟲、腫瘤、發(fā)育畸形、代謝性疾病、血液病及青光眼等。譬如有些治療其他疾病的藥物可以引起血壓的突然升高或降低而誘發(fā)中風(fēng)。舉例來說，治療感冒經(jīng)常使用的康泰克含有鹽酸苯丙醇胺50毫克，后者可以收縮血管，使外周血管阻力增加從而升高血壓，所以高血壓動(dòng)脈硬化患者患感冒時(shí)應(yīng)盡量避免使用，防止藥源性中風(fēng)的發(fā)生。

　　綜上所述，很多原因可以引起中風(fēng)，但高血壓病、吸煙、酗酒和廚房因素是最重要最常見也是最能有效人為控制的中風(fēng)危險(xiǎn)因素。這四種對(duì)腦血管系統(tǒng)損害的潛在因素常被人們忽視而未能給予足夠的重視，同時(shí)也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)被動(dòng)吸煙者腦血管系統(tǒng)的損害。因此，提高全民健康意識(shí)、積極防治高血壓病、大力宣傳戒煙(尤其在公共場(chǎng)所)、盡快改善各種不利于健康的廚房因素，對(duì)中風(fēng)病的防治會(huì)起到極其有益的作用。

　　14、中風(fēng)患者為什么要定期到醫(yī)院做相關(guān)檢查?

　　中風(fēng)的發(fā)生與多種血液成分的異常密切相關(guān)，如血糖、血脂、血液流變學(xué)的改變等，因此出院后定期檢查相關(guān)血液成分并予以治療，一方面可以使治療有的放矢，也可以降低患者再發(fā)病的機(jī)率。