省級機關醫(yī)院神經內科

　　目前社會上有一種傾向，只要兒童好動就認為是“多動癥”，結果造成不恰當的治療。因此有必要對兒童動作增多的現(xiàn)象加以分析。

　　1， 兒童活潑好動不是"多動"。兒童求知欲和好奇心強烈，對身邊的事情總有濃厚的興趣，并且精力旺盛;活潑好動是其天性，甚至有些兒童并不很“守規(guī)矩”。我國獨生子女占大多數，家長望子成龍，應試教育包袱沉重。兒童學習成績成了各方面關注的焦點。許多兒童的正?；顫姾脛拥奶煨缘貌坏秸_的引導，被家長或老師誤認是“多動癥”，并四處治療，最終導致兒童心理及生理發(fā)育過程受到危害。

　　2， 兒童多動癥。其主要特征是智力正常的兒童表現(xiàn)有注意障礙和活動過度?！白⒁庹系K”表現(xiàn)為注意力不集中，一件事沒做完就轉移注意力，頻繁地從一種活動轉向另一種活動，好像是因為注意到另一件事而對正在干的事失去了興趣?！盎顒舆^度”則表現(xiàn)為來回跳動，坐立不安，過于多嘴和喧鬧等。這類兒童由于注意力不集中往往出現(xiàn)學習困難。

　　3， 兒童多發(fā)性抽動癥，又稱抽動穢語綜合癥。其表現(xiàn)為頭面部肌肉的抽動，點頭、擠眼、努嘴以及頸、肩、軀干、四肢的扭動，聳肩、甩手、跺腳等動作。這些動作突發(fā)、短暫、無目的性且頻繁，兒童本身知道，但控制不住。嗓子里可以伴有低低的“吭、吭”聲或突然的喊叫甚至咒罵和污穢的語言出現(xiàn)，個性暴燥，情緒不穩(wěn)定，易激惹可以遷延多年，但患兒的智力卻影響不大。

　　4， 抽動癥或稱習慣性痙攣，大部分是不良習慣造成。例如兒童因為眼疾難受而擠眼睛，帽子太小而皺額頭，衣服不適而扭脖子，衣服不合身而晃動肩部扭身子，因頸不適而有"吭吭"的清咳聲音等等。久而久之，不做就感到難受。有的是出于好奇好玩模仿別人的上述怪異動作也會形成習慣。此外有些敏感、羞怯的兒童在受驚嚇或精神緊張的情況下，也可能出現(xiàn)面部肌肉或肢體肌肉反復抽動。這類抽動形式固定，部位也反復限于某一組肌肉，來的突然，動作十分快速，自身談不出為什么要這么做。

　　5， 兒童感覺統(tǒng)合失調癥，主要是兒童大腦功能發(fā)育不協(xié)調所致。表現(xiàn)為小孩動作不協(xié)調，笨手笨腳;有的膽小害羞，缺乏自信，有的脾氣急躁，攻擊性強，好招惹別人;平時不傻不呆，一旦學習起來，機靈勁全，上課不專心聽講，學習成績差，寫作業(yè)時丟三落四，或者對老師的話聽而不聞。其原因很復雜，主要與孕育過程中的問題和出生后的撫育方式有關。

　　以上所述的兒童“多動”大都和兒童心理精神障礙有較大的關系。在神經系統(tǒng)還有一類腦的器質性病變引起的不由自主活動增多的病癥，主要受累區(qū)是大腦的基底節(jié)區(qū)。這些疾病的表現(xiàn)也可以有擠眉弄眼，聳肩，甩手，扭轉，走路不穩(wěn)等等，并且在情緒激動時更為明顯，睡眠后消失。代表性疾病有：風濕性舞蹈、慢性進行性舞蹈、扭轉痙攣癥、手足徐動癥、偏身投擲癥等等。總之對于兒童“多動”要科學、合理的診治，能取得良好的療效。