第二中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王清海

　　不知從何時(shí)起，治療高血壓成了西醫(yī)西藥的“專利”，連《高血壓防治指南》中也找不到中醫(yī)中藥的影子。近兩年中藥治療高血壓日益受到群眾的重視，但存在許多誤區(qū)，以致于許多人對(duì)中藥治療高血壓產(chǎn)生了不少偏見，影響了中醫(yī)中藥在高血壓治療中發(fā)揮應(yīng)有的作用。常見的有以下幾種。

　　1. 中醫(yī)藥不能降血壓?

　　持這種觀點(diǎn)的大都是受西醫(yī)學(xué)的影響。認(rèn)為西醫(yī)降血壓起效快，中藥不能把血壓降下來，所以用中藥無效。這種看法是不正確的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，同其它疾病一樣，高血壓也是由于人體陰陽(yáng)氣血的平衡狀態(tài)被打破，導(dǎo)致了陰陽(yáng)的偏盛偏衰。中藥治療是根據(jù)每個(gè)不同個(gè)體的特殊情況，進(jìn)行辨證論治，治療的目的不是降血壓，而是調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，陰陽(yáng)平衡了，氣血運(yùn)行能夠正常，血壓自然會(huì)降下來。所以，中醫(yī)藥治療高血壓的特點(diǎn)有兩個(gè)，一是體現(xiàn)個(gè)體化治療，又能治病求本。我們經(jīng)過多年的臨床研究，證明中醫(yī)藥能夠明顯改善高血壓引起的頭暈頭痛等癥狀，提高生活質(zhì)量，而且降壓平穩(wěn)，遠(yuǎn)期療效并不亞于西藥。

　　2. 中藥降血壓永不反彈?

　　近年經(jīng)常有廣告說中藥降血壓永不反彈。所謂永不反彈，是指永遠(yuǎn)不會(huì)再有血壓升高。這也是不科學(xué)的。我們知道，引起血壓升高的原因有很多，如情緒、睡眠、生活環(huán)境、工作性質(zhì)、生存壓力、不良生活習(xí)慣、遺傳等，任何一種不良剌激都可能使血壓升高。其實(shí)有時(shí)候血壓升高是一種生理性的正常反應(yīng)，比如跑步時(shí)心跳會(huì)加快，休息時(shí)心跳會(huì)減慢一樣。所以不可能做到永不反彈。但我們研究發(fā)現(xiàn)，血壓降下來后繼續(xù)用中藥維持治療，再加上改善生活方式等，確實(shí)能使血壓平穩(wěn)，反彈較少，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　3. 中藥治療高血壓無副作用?

　　西藥降壓副作用較多，如咳嗽、水腫、頭痛、肝腎損害等，有時(shí)甚至不能堅(jiān)持。所以，有人說中藥治療高血壓無毒副作用。其實(shí)這是對(duì)中藥的一種誤解。首先，中藥也是藥，“是藥三分毒”，它既有治療疾病的“正”作用，也就有其“副”作用。我國(guó)最早的中藥專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中把中藥分為上、中、下三品，上品“主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人，”中品“主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜，”下品“主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。”明醫(yī)凌奐所著的《本草害利》中也明確指出：“凡藥有利必有害?！彼?，中藥治病是利用藥物的一氣之偏，糾正機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，使之恢復(fù)平衡。用藥得當(dāng)，能夠治病，用藥不當(dāng)，同樣有害。治療高血壓的藥物也不例外。關(guān)鍵是中藥治療高血壓是根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行辨證論治的，辨證恰當(dāng)，副作用自然就少，辨證不當(dāng)，一樣有副作用，所以，高血壓患者看中醫(yī)盡量到正規(guī)醫(yī)院，找那些年資較高的，對(duì)高血壓研究較深的中醫(yī)進(jìn)行辨證論治，才能效果明顯，副作用少。

　　4. 中藥治療高血壓只能起輔助作用?

　　這是一種偏見。由于西藥降血壓效果比較快，容易讓人產(chǎn)生信心，中藥治療高血壓實(shí)際上是一種調(diào)節(jié)，所以，效果不顯著，容易產(chǎn)生這種偏見。但是，我們多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓的不同治療階段，中藥所起的作用是不同的，例如長(zhǎng)期用西藥治療的高血壓病患者剛開始接受中藥治療時(shí)，不能立刻停用西藥，而是在原來用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，可使血壓平穩(wěn)下降，減少波動(dòng)，這時(shí)候中藥處于輔助治療地位。待血壓平穩(wěn)一段時(shí)間后，有計(jì)劃地逐步減少西藥用量，中藥可逐步上升為主要治療藥物。所以，中藥不只是起輔助治療作用。

　　5. 高血壓需終生服藥?

　　由于高血壓是一種終身疾病，所以需要終生服藥。其實(shí)這也是一種誤區(qū)。不錯(cuò)，高血壓的藥物治療是比較復(fù)雜的，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，但不等于終生服藥。因?yàn)榻?jīng)過合理的治療，血壓能夠降下來，而且治療高血壓也不只是藥物，還有許多方法，比如改變生活方式，保持心情舒暢，工作環(huán)境的改善等，對(duì)高血壓的治療都有一定的幫助。經(jīng)過綜合治理，不少高血壓患者完全可以停服西藥降壓藥，甚至停服中藥，不需要終生服藥。這方面我們?cè)谂R床上已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)，使一部分高血壓患者擺脫了天天服藥之苦，還有不少患者減少或停用了西藥，用中藥維持治療，癥狀消失，生活質(zhì)量有了明顯提高。只是減藥或停藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有計(jì)劃、按步驟進(jìn)行，根據(jù)血壓和癥狀改善情況，循序漸進(jìn)，且不可操之過急，自作主張。

　　6. 治療高血壓不能用補(bǔ)法?

　　這種說法的根據(jù)是習(xí)慣上人們都認(rèn)為高血壓在中醫(yī)屬于肝陽(yáng)上亢，補(bǔ)氣藥可使血壓升高。其實(shí)，中醫(yī)是講究辨證論治的，高血壓在中醫(yī)可分為肝陽(yáng)上亢、氣血不足、肝腎陰虧、痰濁內(nèi)阻等。如果屬于肝陽(yáng)上亢者，當(dāng)然不能用補(bǔ)氣藥，而是用滋陰或平肝藥，如果屬于氣虛者，必須使用補(bǔ)氣藥才能見效。我們臨床發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者大多屬于氣虛型，有許多還常兼有痰濁，我們用大劑量補(bǔ)氣藥，或者補(bǔ)氣與化痰藥同用，?？墒盏綕M意效果，有些甚至已經(jīng)停用西藥降壓藥治療，血壓十分穩(wěn)定。當(dāng)然，高血壓患者是不是氣虛型，還是要找中醫(yī)看過才能確定，不要自己盲目使用補(bǔ)氣藥治療。