專訪專家：第二中醫(yī)院消化內(nèi)科 戈焰 主任醫(yī)師

　　■新快報記者 余錦境 通訊員 黃

　　不是所有的腹瀉都用抗生素。

　　據(jù)第二中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師戈焰介紹，腹瀉病包括兩大類：一類是由于攝入不潔飲食或不良衛(wèi)生飲食習(xí)慣導(dǎo)致細菌、病毒等生物病原體從口而入的，或感冒病毒入侵引發(fā)的腹瀉，稱為感染性腹瀉，也是發(fā)病人數(shù)最多的一類;另一類是由于過敏刺激、消化不良、使用藥物等原因出現(xiàn)的腹瀉，稱為非感染性腹瀉，這類腹瀉只占腹瀉就診人數(shù)的少數(shù)。由于引起腹瀉的原因眾多，因此家庭用藥上也要注意分門別類。

　　細菌感染性腹瀉

　　如果能確定導(dǎo)致腹瀉的病原體為某種細菌(即致病菌或條件致病菌)，可以酌情使用某些抗生素。

　　格蘭氏陰性感菌引起的腹瀉：

　　癥狀：大便呈糊狀、水狀，或伴有發(fā)燒

　　常用藥：黃連素、氟哌酸等喹諾酮類藥物

　　痢疾桿菌引起的腹瀉：

　　癥狀：腹痛，有膿血便、粘液膿血便，或伴有發(fā)燒、乏力、口渴等全身中毒癥狀。

　　常用藥：可選用頭孢類或喹諾酮類藥單個或聯(lián)合用藥。如痢特靈、復(fù)方新諾明片，價廉且效果好。小兒慎用氟哌酸和痢特靈。

　　戈主任表示，若上述兩類用藥均無效果，可能為厭氧菌感染，可用甲硝唑(俗稱滅滴靈)進行治療。

　　病毒感染性腹瀉

　　據(jù)戈主任介紹，病毒感染性腹瀉常見于小兒和老人等抵抗力較弱的群體，主要為腸道輪狀病毒感染，還包括感冒病毒和諾如病毒引起的腹瀉等等。如果發(fā)病是由于病毒感染所引起，則沒有必要使用抗生素，因為目前臨床所使用的抗生素僅對細菌有作用。

　　癥狀：嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。

　　常用藥：可服用抗病毒類中藥，如藿香正氣丸、整腸丸、保濟口服液等等。

　　若腹瀉次數(shù)多，特別是老年腹瀉者，還可加用蒙脫石散沖劑，以修復(fù)腸粘膜，同時裹挾病原菌排出體外、收斂腸道多余水分，進而達到止瀉的目的。

　　“感染性腹瀉患者應(yīng)隔離治療，而且要強調(diào)一點，參與照顧、護理感染性腹瀉病人的人員，務(wù)必要加強防護，以免接觸的病原體進入自己體內(nèi)而引起發(fā)病?！备曛魅伪硎尽?/p>

　　抗生素相關(guān)性腹瀉

　　此類腹瀉常見于年老或體弱多病的患者，因為反復(fù)服用頭孢類、克林霉素等抗生素類藥物，容易引起腸道菌群混亂，有害菌滋生。

　　癥狀：患者在應(yīng)用抗生素過程中，如出現(xiàn)腹瀉，停用有關(guān)抗生素后，腹瀉自行好轉(zhuǎn)。如持續(xù)用有關(guān)抗生素，則癥狀加重，可伴脫水、電解質(zhì)紊亂，大量清蛋白丟失，甚至死亡。

　　常用藥：此類腹瀉患者可針對性地為腸道補充益生菌，如服用麗珠腸樂膠囊、雙岐三聯(lián)活菌、金雙岐等藥物來補充人體有益菌，使有害菌不能在腸道定殖。

　　過敏性腸炎

　　戈主任認為，日常生活中所見的食用某類食品如海鮮、牛奶后“過敏”致腹瀉的情形，可以分為兩種情況。

　　癥狀：一種是腹瀉者本身對異體蛋白過敏，不管是吃海鮮、牛奶或**等異體蛋白都會腹瀉，且食用后常伴有皮疹;另一種情況是，吃入了煮不熟或受細菌污染的食物，出現(xiàn)“過敏”腹瀉。

　　常用藥：本身對異體蛋白過敏的腹瀉者，可服用適量的開瑞坦或撲爾敏片。而后一種情況，屬病原菌感染，用藥同上。

　　“服藥三天后，若腹瀉依舊不止，應(yīng)趕緊前往醫(yī)院就診，延期不治可能會導(dǎo)致內(nèi)臟受損，并滋生其它疾病如潰瘍性腸炎、腸道病變等。”戈主任說。