腫瘤標志物是在某一腫瘤組織中特異性地表達或分泌(或釋放),而在其他腫瘤組織或正常組織不表達或低表達(低分泌或釋放)的分子,即分子標志物或生物標志物,主要用于腫瘤診斷、腫瘤預后判斷、治療后隨訪、化放療敏感性判斷等。近年來,泌尿系腫瘤標志物的研究以膀胱癌和前列腺癌為主,以下就膀胱癌和前列腺癌腫瘤標志物研究進展做一介紹。

　　膀胱癌腫瘤標志物研究進展

　　在泌尿系統(tǒng)腫瘤中,尿路上皮癌的發(fā)病率和死亡率高居第一。但目前對早期尿路上皮癌的診斷尚缺乏有效手段。大約70%膀胱癌初發(fā)時屬淺表膀胱癌,在行保存器官手術后大多數(shù)病人(80%)將復發(fā)。因此,術后隨訪,并及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)極為重要。多年來應用的主要隨訪手段有尿脫落細胞學檢查結合膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查屬有創(chuàng)性檢查,對病人造成痛苦并有可能造成感染;尿細胞學檢查敏感性差,在膀胱癌診斷和隨訪過程中易造成遺漏。因此,尋求一種無創(chuàng)且具有高度敏感性和特異性的早期診斷和術后隨訪方法是多年來的研究熱點。

　　尿脫落細胞學檢查

　　尿脫落細胞學檢查是根據(jù)尿脫落細胞的異型性對細胞進行分級,判斷細胞良惡性的檢查方法,可發(fā)現(xiàn)部分早期腫瘤和復發(fā)腫瘤。尿脫落細胞學檢查的特異性較高(94%),而敏感性較低(35%),對膀胱癌復發(fā)檢測的敏感性僅7%,尤其對一些分化較好的尿路上皮癌缺乏敏感性。尿脫落細胞學檢查的結果也容易受到檢查者主觀因素的影響。另外,泌尿系統(tǒng)其他疾病包括結石、炎癥等,均可引起尿脫落細胞的異型性改變,因此,高發(fā)生率的假陽性和假陰性結果明顯地影響尿脫落細胞學檢查的診斷率。

　　膀胱腫瘤抗原

　　膀胱腫瘤抗原(BTA)即為人補體因子H相關蛋白(hCFHrp)。在體外細胞培養(yǎng)中,多個膀胱癌細胞株分泌hCFHrp,而正常膀胱上皮細胞和其他上皮細胞不分泌hCFHrp。BTA有3種檢測方法,包括BTA、BTAstat和BTAtrak。其中早期的BTA方法是檢測基膜降解復合體。BTAstat方法是最簡便的檢測尿中BTA的定量實驗,只需數(shù)分鐘即可完成,它對膀胱癌的特異性是75%,敏感性是70%。BTAtrak方法是兩步定量法,對膀胱癌的特異性是65%,敏感性是69%。BTA檢測方法可用于膀胱癌的輔助診斷和保留膀胱手術的術后隨訪,它的臨床研究和應用雖然已有10年歷史,近期也有較多相關研究的報道,但至今臨床應用并不如細胞學檢查廣泛,主要原因可能是存在許多干擾因素,如炎癥、血尿等會影響檢測結果。