一、多動(dòng)癥是怎么一回事?

　　國(guó)外研究?jī)和鄤?dòng)癥已有100多年歷史，我國(guó)是在10多年前才開始注意研究此病。對(duì)于精神衛(wèi)生問題也是在近年來(lái)才開始受到重視的。兒童多動(dòng)癥是兒童心理障礙所致的一個(gè)突出癥狀群，核心問題是自制能力差，注意力無(wú)法集中，智能雖然不差，但有學(xué)習(xí)困難存在，行為不能自制，給人以多動(dòng)、頑皮的印象。由于情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)沖動(dòng)任性;由于有感覺及認(rèn)知障礙，語(yǔ)言、書寫、計(jì)算等發(fā)生障礙，給人一個(gè)愚笨的感覺。所以他們往往被人們認(rèn)為“愚笨”、“品德不好”、“差生”、“雙差生”，有的甚至說他們有“神經(jīng)病”。他們常常被老師訓(xùn)斥，處以換位子、罰站種種懲罰。由于不守校規(guī)干擾他人，上課時(shí)被推之室外，甚至留級(jí)或開除。同學(xué)都對(duì)他們歧視、冷落，常常被告狀到老師，連累家長(zhǎng)也被老師叫去“教訓(xùn)”、“警告”。這些現(xiàn)象都是由于對(duì)多動(dòng)癥本質(zhì)缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)所造成的。下面我們提出幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，供家長(zhǎng)、老師、及同道們參考：

　　1.多動(dòng)癥是一種病態(tài)心理 活潑好動(dòng)是兒童的天性，于是有人也把多動(dòng)癥的多動(dòng)表現(xiàn)看成是兒童的天性，是個(gè)人性格問題。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥的多動(dòng)與兒童活潑好動(dòng)有本質(zhì)的區(qū)別，它不是性格問題，而是在心理上存在一定的缺陷。目前已經(jīng)公認(rèn)，注意缺陷或注意障礙是多動(dòng)癥的本質(zhì)問題?？梢哉J(rèn)為多動(dòng)癥是一種變態(tài)心理，多動(dòng)不過是外在的表現(xiàn)，有的可以沒有多動(dòng)的表現(xiàn)。

　　2.多動(dòng)癥是一種疾病 多動(dòng)癥是不是一種疾病，有過多年的爭(zhēng)論，至今仍有人認(rèn)為多動(dòng)癥并不是一種疾病。但近20多年來(lái)，已經(jīng)比較一致認(rèn)為，多動(dòng)癥確實(shí)是一種疾病。在年世界第29屆國(guó)際疾病分類大會(huì)上，把本病正式命名為：兒童期多動(dòng)綜合癥“。年美國(guó)精神疾病診斷手冊(cè)第3版，把本病正式獨(dú)立命名為“注意障礙(ADD)”;年又進(jìn)一步作了修訂和分型。各種近代兒科學(xué)教科書和專著，包括我國(guó)優(yōu)秀著作《實(shí)用兒科學(xué)》都對(duì)本病有系統(tǒng)論述。盡管目前的病名還不完全統(tǒng)一，但可以認(rèn)為，多動(dòng)癥決不是兒童的故意行為，而是一種無(wú)法控制的疾病。

　　3.多動(dòng)癥是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性的疾病過程 多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)在學(xué)齡期兒童最為明顯，但經(jīng)過長(zhǎng)期研究觀察發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性的疾病過程，常常無(wú)法說出確切的發(fā)病時(shí)間。有句古話，“冰凍三尺，非一日之寒”。有的從嬰兒時(shí)期開始就有多動(dòng)癥的一些表現(xiàn)，不過沒有引起人們的注意;有的到了成年仍殘留有多動(dòng)癥的一些表現(xiàn)或后果，往往被認(rèn)為是其他障礙或問題，沒有與童年多動(dòng)癥相聯(lián)系。目前公認(rèn)多動(dòng)癥是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的疾病過程。需要家庭、學(xué)校、社會(huì)多方面進(jìn)行長(zhǎng)期幫助，盡早識(shí)別多動(dòng)癥，堅(jiān)持長(zhǎng)期不斷的合理治療，以便取得良好的結(jié)果。

　　4.多動(dòng)癥不會(huì)完全自愈 有部分多動(dòng)癥兒童到了成人以后，多動(dòng)癥狀明顯減輕或消失，于是就誤認(rèn)為多動(dòng)癥是可以自愈的，采取聽其自然的態(tài)度，不主張進(jìn)行治療，更不愿用藥物治療。但后來(lái)經(jīng)過系統(tǒng)觀察發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)治療的多動(dòng)癥兒童，許多癥狀可以持續(xù)到成人，如注意渙散、脾氣暴躁、情緒易沖動(dòng)等，甚至有所發(fā)展，如好斗毆、行為放縱、酗酒及兇殺等;有的患了精神病。所以，兒童多動(dòng)癥一般是不會(huì)完全自然痊愈的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷和綜合性治療，促使多動(dòng)癥痊愈。

　　5.多動(dòng)癥是可以治愈的疾病 自從年有人應(yīng)用苯丙胺治療多動(dòng)癥取得良效以后，經(jīng)過近半世紀(jì)的實(shí)踐證明，多動(dòng)癥是可以用藥物治療的疾病，并為許多國(guó)家的醫(yī)生所接受。尤其在美國(guó)應(yīng)用精神振奮劑相當(dāng)廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)有3%的學(xué)齡兒童在服藥治療，總數(shù)不下百萬(wàn)人，并且應(yīng)用年齡有大齡化傾向，不僅在小學(xué)年級(jí)的學(xué)生在應(yīng)用，在高年級(jí)學(xué)生中也有應(yīng)用的。療效可達(dá)80%左右。在諸多兒童心理障礙的疾病中，兒童多動(dòng)癥是藥物療效較為滿意的一種。如果配合心理、教育等其它療法，可以收到更好效果。因此不能認(rèn)為多動(dòng)癥兒童無(wú)藥可救，更不應(yīng)聽之任之，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)生去進(jìn)行診治。

　　6.多動(dòng)癥兒童的治療要因人而異 要認(rèn)識(shí)到兒童多動(dòng)癥的病情有輕有重，發(fā)病有早有晚，治療反映有好有差，療有長(zhǎng)有短。因此，在治療上要因人而異，不能像其它疾病那樣訂出治療常規(guī)，千篇一律照樣應(yīng)用。對(duì)病情較輕的，應(yīng)以教育為主，進(jìn)行心理治療和行為矯治;對(duì)病情較重的，要以藥物治療為主，從小劑量開始，逐漸加量，要堅(jiān)持治療相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，短則半年一載，長(zhǎng)可3~5年以上。治療上有相當(dāng)?shù)撵`活性，但公認(rèn)應(yīng)以綜合治療為原則。