12月14日據(jù)Scripps醫(yī)院的腎臟病專家Andrew J. King博士介紹，慢性腎臟疾病是一種常見而且花費較高的疾病，而預防和早期維持是減少晚期腎病(ESRD)的關(guān)鍵King博士在11月10日—15日舊金山舉行的美國風濕病學會第65屆科學年會上做了題為“風濕病學家延緩腎臟疾病進展策略”的報告。他指出，“毫無疑問，糖尿病是慢性腎臟疾病的主要原因。風濕病學家將處理那些合并糖尿病的患者以及與糖尿病相關(guān)的腎臟疾病。他們還將面對那些無糖尿病的風濕病患者因應用皮質(zhì)激素而出現(xiàn)的腎臟并發(fā)癥。皮質(zhì)激素可影響出入腎臟的血液動力學流量。”King博士建議，在各類患者中保持低水平蛋白尿是減輕腎臟損傷的較好途徑。在病程早期嚴密監(jiān)測患者是幫助他們盡可能長時間地保存腎功能的關(guān)鍵。通過延緩、甚至預防ESRD，患者可延緩進入透析的時間。并減少相關(guān)的發(fā)病率。對于那些合并糖尿病的患者，嚴格控制血糖是十分重要的。謹慎控制血壓也可減少出現(xiàn)腎臟損害和進展到ESRD的危險。研究還發(fā)現(xiàn)ACE遏制劑有助于腎臟疾病的防止和治療。目前對于減少飲食中蛋白質(zhì)含量以減少蛋白尿的觀點還存有爭議。但是，King博士認為，“我們的大多數(shù)患者已經(jīng)在嚴格控制飲食，許多還存在營養(yǎng)不良的問題。如果還要限制飲食，可能會弊大于利。研究已表明限制蛋白質(zhì)飲食對于早期腎病的效果有限。當然，這些決策還必須以病例對照研究為基礎?！?/p>

　　關(guān)于NSAIDS和新型COX-2遏制劑是否可導致腎臟疾病尚有爭議。King博士認為風濕性疾病引起的腎病發(fā)病率比應用NSAIDS治療引起的更為重要。應用NSAIDS引起腎臟疾病的危險性比不用NSAIDS治療風濕病引起的并發(fā)癥更少。King博士稱，“當然還要評價患者其它的腎臟疾病危險因素，注意這些患者的蛋白尿和微白蛋白尿水平，并相應調(diào)整治療方案?！?/p>

　　狼瘡患者可能會得益于ACE遏制劑的應用。這些患者需密切注意他們的骨髓并發(fā)癥。ACE遏制劑對于高血壓患者尤為重要。他最后總結(jié)道，“為了預防或減少腎臟疾病的發(fā)生和嚴重性，我們還有許多工作要做。