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川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

 

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動(dòng)脈硬化癥

時(shí)間:2012-11-01 09:42來源:求醫(yī)網(wǎng)

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,近年來,心血管疾病的發(fā)病率逐年增加,它已成為我國人群的頭號(hào)殺手。據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國,80%的成年人都或多或少、或輕或重地患有高血脂、高血壓、冠心病、等心血管疾病,在早到中期大多數(shù)病人沒有明顯和特異的自覺癥狀,很多人對(duì)自己的心血管系統(tǒng)健康情況不清楚,也不了解自己的血壓水平,定期檢查和保養(yǎng)就被忽略了。

  隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人們逐漸認(rèn)識(shí)到血管壁病變才是各種心腦血管病事件發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ),而不是血管管腔病變。心血管疾病的診治重點(diǎn)也由發(fā)現(xiàn)和治療心血管管腔狹窄,轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)血管壁病變的重視。動(dòng)脈硬化就是一種主要的血管壁病變。

  動(dòng)脈硬化是任何原因引起動(dòng)脈壁增厚、變硬而缺乏彈性的病理變化的總稱,是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變,導(dǎo)致動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹小、閉塞。近年來動(dòng)脈硬化癥在我國逐漸增多,成為老年人死亡主要原因之一。它可累及大、中、小三類動(dòng)脈,主要包括動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis, AS)、動(dòng)脈中層鈣化和小動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈粥樣硬化是其中最常見而重要的類型。動(dòng)脈粥樣硬化的主要特征為動(dòng)脈血管某處內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積,并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖,逐步發(fā)展形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。斑塊部位的動(dòng)脈壁增厚、變硬,使血流量降低或阻斷血流。但血管壁的損傷是一個(gè)循序漸進(jìn)的發(fā)展過程,早期僅僅是功能的改變,隨著血管壁損傷的不斷加重,最終導(dǎo)致受累血管局部缺血、壞死,從而影響所分析的組織器官的血流供應(yīng),造成各種嚴(yán)重后果,如冠狀動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)心肌梗死,腦血管破裂可出現(xiàn)腦溢血等。

  動(dòng)脈硬化形成的原因中最重要的是高血壓、高血脂、糖尿病和抽煙四大危險(xiǎn)因子。其他如肥胖、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。

  動(dòng)脈硬化癥的癥狀主要決定于血管病變(也即血管的狹窄程度)及受累器官的缺血程度。嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常,心力衰竭甚至猝死;腦動(dòng)脈硬化可引起短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血;腎動(dòng)脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全;腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀;下肢動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,嚴(yán)重者可發(fā)生壞疽,甚至需要做截肢手術(shù),對(duì)健康危害極大。然而,有資料顯示絕大多數(shù)心血管和腦血管事件發(fā)生在“無癥狀”人群。因此,早期在“表面健康”的人群中高效準(zhǔn)確地識(shí)別出已患亞臨床動(dòng)脈硬化的個(gè)體,是預(yù)防決策的重點(diǎn),也是早期采取生活方式干預(yù)的依據(jù)。

  因此,去除引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素、預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生是第一要?jiǎng)?wù),早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)和功能病變,并進(jìn)行及時(shí)、有效的干預(yù),是預(yù)防這些嚴(yán)重致死性疾病發(fā)生的根本措施。

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