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　　焦慮障礙

　　焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的常見(jiàn)神經(jīng)癥。我國(guó)的調(diào)查研究顯示：焦慮癥在一般居民中的發(fā)病率為2%，其中41%為廣泛性焦慮，33%為情境性焦慮。精神障礙病人中，至少有三分之一有某種形式的焦慮障礙，而且隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，生活中應(yīng)激因素增加，心理不適應(yīng)等焦慮反應(yīng)勢(shì)必增多，應(yīng)引起大家的重視。

　　正常焦慮

　　焦慮是一種情感表現(xiàn),當(dāng)人們面對(duì)潛在的或真實(shí)的危險(xiǎn)或威脅時(shí),都會(huì)產(chǎn)生的情感反應(yīng)。絕大多數(shù)因一定原因引起、可以理解的、適度的焦慮，屬于正常焦慮。失去焦慮反應(yīng)的人倒是不正常的。

　　病理焦慮和焦慮癥狀

　　如同許多生理心理反應(yīng)一樣，如果反應(yīng)過(guò)度，便是不正常了。病理焦慮是指不適當(dāng)?shù)慕箲]表現(xiàn)，指沒(méi)有明確的致焦慮因素，或者是因素和反應(yīng)不對(duì)稱(chēng)，嚴(yán)重的或持續(xù)的焦慮反應(yīng)。后者可以反映于他們的感受、行為或功能狀態(tài)中，他們本人、親屬或周?chē)?，也能覺(jué)察到這類(lèi)反應(yīng)/狀態(tài)，非同尋常。

　　焦慮癥的分類(lèi)：主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。

　　驚恐障礙：是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀，可見(jiàn)于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥。抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。

　　廣泛性焦慮：指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，病人終日惶惶不安，顧慮自己的工作的、健康;擔(dān)心親人的安危、唯恐不測(cè)，并常伴有軀體不適感，如暈眩、出汗、心悸、胸痛、全身有針刺感、作嘔等。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。以上兩類(lèi)病人往往都去內(nèi)科或急診室就醫(yī)，常被誤認(rèn)為是冠心病發(fā)作，呼吸紊亂或其他發(fā)作性疾病，反復(fù)檢查，徒然浪費(fèi)精力、物力和時(shí)間。而此類(lèi)癥狀，一經(jīng)精神科大夫明確診斷，是可以治療的，所以有上述癥狀的病人應(yīng)該去精神科門(mén)診治療。 一、伴焦慮心情的適應(yīng)性障礙

　　焦慮癥的其他癥狀-焦慮癥可見(jiàn)于多種精神障礙

　　1)伴焦慮心情的適應(yīng)性障礙

　　適應(yīng)性障礙是在可辨認(rèn)的心理社會(huì)性應(yīng)激源發(fā)生后三個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)的一種適應(yīng)不良反應(yīng)：適應(yīng)不良的反應(yīng)持續(xù)不超過(guò)六個(gè)月、不符合另外任何一種精神障礙的診斷，也不符合正常居喪期痛苦的但屬正常的心情。

　　如果病人的主要表現(xiàn)是神經(jīng)緊張、煩惱、不安，那么，便可診斷為伴有焦慮心情的適應(yīng)性障礙、如果主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮或其他情緒的結(jié)合，則診斷為伴有混合性情緒特點(diǎn)的適應(yīng)性障礙。

　　2)恐怖癥

　　是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。

　　場(chǎng)所恐懼癥：害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具(如擁擠的船艙、火車(chē)車(chē)廂)等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口;

　　社交恐懼癥：害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合(如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話(huà)、聚會(huì)、開(kāi)會(huì)，或怕自己作出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等);

　　特定的恐懼癥：害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物(如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等)、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等;

　　3)強(qiáng)迫癥

　　指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者可以?xún)x式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。

　　4)軀體形式障礙

　　是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋?zhuān)荒艽蛳湟蓱]。即使有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常意識(shí)不到心理因素的存在。

　　焦慮癥狀群：

　　包括三類(lèi) 1.心理癥狀：

　　擔(dān)憂(yōu)、緊張、著急、煩躁、害怕、不詳預(yù)感和驚恐等焦慮情感為主，可拌有注意力不能集中、警覺(jué)增高、記憶障礙等。

　　2.軀體癥狀：

　　交感興奮的表現(xiàn)，如出汗、瞳孔擴(kuò)大、血壓升高，心悸、氣短、胸悶、尿頻、排尿困難、腹瀉、性功能障礙等。

　　3.運(yùn)動(dòng)癥狀：

　　震顫、小動(dòng)作增多、靜坐不能、往返徘徊及激越等。