在婦科診室，常見不少這樣的病人，憂心忡忡地問醫(yī)生：我是否患宮頸糜爛了?神情非常緊張。醫(yī)院婦科主任潘敏教授表示，其實(shí)宮頸糜爛并不值得害怕，它實(shí)為宮頸柱狀上皮異位，是育齡婦女的正常生理現(xiàn)象，不宜過多干擾和過度治療。

　　潘敏教授介紹，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。糜爛邊界與正常宮頸上皮界限清楚。但糜爛面為完整的單層宮頸柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體容易侵入發(fā)生炎癥。宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，宮頸糜爛并非真性糜爛。真性糜爛病理學(xué)指上皮脫落、潰瘍。國(guó)外已廢棄宮頸糜爛這一名詞，改稱宮頸柱狀上皮異位，我國(guó)應(yīng)用宮頸糜爛這個(gè)名詞多年，直至婦產(chǎn)科學(xué)第七版才將這個(gè)名詞摒棄。

　　據(jù)了解，許多病人包括有些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員都未能正確理解宮頸糜爛，通過“宮頸整形術(shù)”、“宮頸消融術(shù)”、“宮頸電療、熨燙術(shù)”等方法來治療所謂的宮頸糜爛，因過度治療導(dǎo)致了同房不適、陰道分泌物增多、不規(guī)則陰道流血等后遺癥。更糟糕的是，因?yàn)椴灰?guī)范的宮頸物理治療會(huì)造成宮頸表面光滑的假象，導(dǎo)致無法早期診斷宮頸病變甚至癌變，從而延誤了這類病人就診的較好時(shí)機(jī)。

　　潘敏教授支招，當(dāng)我們對(duì)宮頸糜爛這個(gè)術(shù)語有所困惑時(shí)，不妨認(rèn)識(shí)以下這些術(shù)語的含義并使用這些術(shù)語，會(huì)使思路更加清晰。

　　1、宮頸柱狀上皮異位：宮頸管單層柱狀上皮暴露在宮頸陰道部;是一種生理改變，反映了體內(nèi)雌激素水平。

　　2、宮頸外翻：宮頸管內(nèi)膜向?qū)m頸外口突出外翻，可見縱行皺襞，可先天性或損傷所致。

　　3、宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)：宮頸柱狀上皮被不同成熟程度的化生鱗狀上皮取代的區(qū)域稱轉(zhuǎn)化區(qū)。即新的鱗柱交接與原始鱗柱交接之間的區(qū)域。

　　4、宮頸糜爛：宮頸上皮脫落缺如、潰瘍、上皮基質(zhì)暴露。真性糜爛是極少見的。

　　5、急性宮頸炎：顯微鏡下見血管充血，粘膜及粘膜下組織、腺體周圍大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腺腔內(nèi)可見膿性分泌物，需要治療。

　　6、慢性宮頸炎：顯微鏡下見粘膜及粘膜下組織中有中等量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，被覆上皮可發(fā)生鱗狀化生，無明顯臨床意義。

　　潘教授表示，認(rèn)識(shí)以上這些術(shù)語后，我們就可以樹立一個(gè)新的概念，“宮頸糜爛”沒有發(fā)生上皮的糜爛，上皮是完整的，只是覆蓋的是柱狀上皮，在女性的一生中，因雌激素水平的改變，鱗柱交界會(huì)發(fā)生移位。應(yīng)逐步廢棄宮頸糜爛這一名詞。正常的生理狀態(tài)勿過多干擾。“宮頸糜爛”干預(yù)的必備條件：①有明顯臨床癥狀;②排除惡性病變，通過宮頸癌篩查，如 宮頸細(xì)胞學(xué) 檢查、高危型HPV-DNA 檢測(cè)和陰道鏡檢查，確認(rèn)無惡性病變的可能后才能干預(yù)，干預(yù)以物理方法為宜;③ 治療特異性病原體感染;④患者的知情同意;⑤減少過度治療。

　　潘教授還告訴我們，宮頸糜爛如果沒有臨床癥狀是不需治療的，反而宮頸癌篩查(宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV-DNA 檢測(cè)和陰道鏡檢查)有異常者需高度重視，避免延誤宮頸病變的治療。若宮頸癌篩查并無異常，僅僅有宮頸糜爛、慢性宮頸炎者，可觀察，切勿過度治療。