天津市胸科醫(yī)院始建于1947年,是以防治心、胸疾病為特色的三級甲等??漆t(yī)院。坐落在天津市中心和平區(qū),擁有病房535張,設(shè)有心內(nèi)科、心外科、... [ 詳細(xì) ]
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天津市胸科醫(yī)院
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急性風(fēng)濕性心臟病患者的觀察與診斷
時(shí)間:2012-10-30 13:12來源:求醫(yī)網(wǎng)
急性風(fēng)濕性心臟病是由于甲組乙型溶血性鏈球菌感染后,人體心臟對鏈球菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致心臟產(chǎn)生急性非化膿性的炎癥變化。本病是一種自身免疫性疾病,常累及整個(gè)心臟,包括心包、心肌及心內(nèi)膜,嚴(yán)重的還可使心瓣膜發(fā)生炎癥,因此稱為風(fēng)濕性心臟炎或全心炎。多在冬春兩季發(fā)病,以兒童及青少年多見,好發(fā)于潮濕和寒冷地區(qū)。并具有反復(fù)發(fā)作的傾向,如不及時(shí)控制,心瓣膜反復(fù)受累后,容易引起纖維組織增生,疤痕組織形成。最后可以造成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。
急性風(fēng)濕性心臟病患者的觀察要點(diǎn):
(1)急性心肌炎時(shí),可出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、心悸、氣急、心動(dòng)過速,心率可達(dá)每分鐘100-140次,與體溫升高不成比例(一般體溫每升高1攝氏度,每分鐘心率約增加10次左右),于退熱后或睡眠時(shí),心跳仍較快。脈搏細(xì)速。(2)醫(yī)生檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)心音減弱,或出現(xiàn)胎心音或鐘擺聲,嚴(yán)重的可出現(xiàn)舒張期奔馬律。在心尖區(qū)可聽到收縮期雜音或輕微的舒張雜音,當(dāng)二尖瓣炎癥消退后,上述心臟雜音可消失。(3)心臟擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)彌散,心濁音界擴(kuò)大。(4)急性心包炎時(shí),可出現(xiàn)劇烈胸痛,不能平臥。醫(yī)生檢查時(shí),可在心前區(qū)聽到心包摩擦音。
急性風(fēng)濕性心臟病患者的診斷依據(jù):
(1)有發(fā)熱、胸悶、心悸、氣急、胸痛、心跳快、心音減弱或心包摩擦音等表現(xiàn)。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:可參照風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎節(jié)。(3)心電圖檢查:可有ST段及T波改變,Q-T間期延長,心律失常如過早搏動(dòng),不同程度室傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)或低電壓等。
急性風(fēng)濕性心臟病往往會(huì)導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性心臟病的產(chǎn)生,最終導(dǎo)致心臟瓣膜的損壞,對人體的危害巨大,因此對待急性風(fēng)濕性心臟病千萬不可大意。