夕陽柔和。把坐在病房椅子上的小王瘦弱的身影拉得更長。他眉心緊鎖，握筆的掌心已沁出了一層細汗，而且微微發(fā)抖?！白⑸涞煤芎?”站在一旁的護士鼓勵他。終于，他的臉上展露出了欣慰的笑。

　　明明在病房里，護士為何不給病人注射，卻要病人自己動手呢?為何這位病人顯得如此緊張、恐懼呢?原來這是一位2型糖尿病病人，因為存在心理性胰島素抵抗，所以他正在被迫學習胰島素自行注射技術(shù)。

　　糖尿病是一種終身性疾病，患者必須具備糖尿病自我管理的知識和技能。隨著對2型糖尿病自然病程研究及治療手段的不斷更新，胰島素治療已經(jīng)被證實是保護胰島素β細胞功能的有效手段，胰島素強化治療有利于β細胞功能的恢復。

　　當患者病情需要進行胰島素治療時，患者就必須學習正確的胰島素注射技術(shù)，以便保證治療的正確執(zhí)行。本文開頭是小王晚餐前學習自行注射胰島素的情景。他已經(jīng)拖延了半年未執(zhí)行強化胰島素治療方案了，這次血糖高達23.6mmol/L!不得已才住的院。這種盡量拖延開始胰島素治療時間的心理障礙稱為“心理性胰島素抵抗(PIR)”。PIR在臨床工作中常常發(fā)生，究竟是什么原因呢?

　　實施糖尿病教育的護士通過與小王有效地討論、溝通，了解到原來當他第一次聽到自己要用胰島素治療時的心理反應是痛苦、慌恐，主要原因是：(1)認為自己病情加重了，有一種挫敗感;(2)擔心用藥成癮，對長期注射本能的抗拒，不愿被這種生活方式限制，對掌握胰島素治療的技巧失去信心;(3)害怕發(fā)生低血糖，擔心胰島素會增加體重等等。教育護士針對小王的顧慮，為他提供了有關(guān)胰島素的正確信息，告訴他糖尿病不是只有當萬不得已時才會打胰島素，以及盡早開始使用胰島素的好處，讓他覺得糖尿病能夠控制的，同時得到家庭的支持可以增強他的信心。護士還告訴小王，現(xiàn)在胰島素有很多劑型，提供了更多靈活方便的注射方式。注射采用更先進的胰島素注射筆和針頭，護士還向小王展示了細小的針頭，這可大大減輕了小王對針頭的恐懼。護士還與小王一起進行看圖對話：與胰島素同在的教育。

　　在胰島素學習技巧上，我院內(nèi)分泌科采用實物示教，每位學員手拿一支胰島素筆，學員跟隨教員的每個步驟學習，這樣做的好處是給病人印象深刻，便于記憶，有助于增加信心。除了教會患者胰島素規(guī)范注射技術(shù)，還要講解注射的常見錯誤、注意事項，胰島素的正確識別、保存，旅行時注意事項，胰島素筆的清潔、保養(yǎng)，教會減輕注射疼痛的技巧，低血糖的防治，消除患者疑慮。完成學習課程，糖尿病教育護士在患者身旁，讓患者獨立實踐餐前胰島素皮下注射操作，如有問題可以及時指出，讓患者體會到注射的安全，簡易。

　　又是一個溫暖的早上，陽光灑滿病房。小王自己注射完畢早餐前胰島素，把筆遞回給護士，動作明顯熟練了許多，臉上露出了自信的笑容，他說：“我現(xiàn)在體會到自己注射胰島素是可做得到的，其實并不復雜，出院后不用求助他人，我自己就可以幫助自己注射胰島素控制血糖，大大減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。”祝賀小王終于克服了心理性胰島素抵抗，為戰(zhàn)勝糖尿病邁出了成功的第一步。