強(qiáng)直性脊柱炎的臟腑辨證是通過判斷疾病所在的臟腑部位、病因、病性等，為臨床治療提供依據(jù)的辨證歸類方法。臟腑和人體組織有著對(duì)應(yīng)關(guān)系，臟腑病變可影響到周圍組織，周圍組織的病變亦可影響到臟腑。如《素問·宣明五氣》指出：“五臟所主，心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。”說明了臟腑和人體各組織的關(guān)系;《素問·刺要論》指出：“皮傷則內(nèi)動(dòng)肺”，“肉傷則內(nèi)動(dòng)脾”，“筋傷則內(nèi)動(dòng)肝”，“骨傷則內(nèi)動(dòng)腎”，則說明了各組織損傷與脊柱、筋骨損傷的相互影響。以下討論與強(qiáng)直I生脊柱炎關(guān)系密切的臟腑辨證。 　　一、心病辨證 　　(一)心氣虛、心陽(yáng)虛 　　以心悸、氣短、舌淡苔白、脈弱或脈結(jié)代為基本癥狀。心氣虛則兼自汗、倦怠乏力、面色咣白、喜出長(zhǎng)氣。心陽(yáng)虛則兼見形寒肢冷。心氣虛通常是心陽(yáng)虛的先導(dǎo)。心陽(yáng)根于腎陽(yáng)，故心陽(yáng)虛亦根于腎陽(yáng)虛。腎陽(yáng)虛是本病的內(nèi)因，心陽(yáng)根于腎陽(yáng)，命門火衰則心腎不交，其表現(xiàn)見于兼證。本病除了脊柱的病變外還可見到心臟炎癥病變，其與心氣虛、心陽(yáng)虛的表現(xiàn)是相符的。由于心氣虛或心陽(yáng)虛，氣血推動(dòng)無(wú)力，脊柱及相關(guān)組織得不到氣血應(yīng)有的濡潤(rùn)，出現(xiàn)腰背不適、疼痛、腰腿酸軟等表現(xiàn)。 　　(二)痰火內(nèi)擾和痰迷心竅 　　以心悸、癲狂、不寐、昏迷，伴心煩、口渴、面赤、氣粗、脈滑數(shù)等痰火癥狀，或伴喉中痰鳴、苔厚白膩等痰濕癥狀為基本癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎可引起脊髓和周圍神經(jīng)受壓而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，易引發(fā)痰迷心竅的癥狀，而出現(xiàn)癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森病等。治療上都?yīng)治痰為先，再治療局部。治痰宜清心、豁痰、瀉火。 　　(三)心血瘀阻 　　以心悸不寧，胸前刺痛或悶痛，有時(shí)牽引脊背，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀或結(jié)代為基本癥狀。在本病累及胸椎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心血瘀阻的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)注意分清是心臟本身病變還是脊柱的病變引起的。臨床約有10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者因病變累及心臟而出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣纖維化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、二尖瓣關(guān)閉不全、心臟擴(kuò)大、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、心肌病和心包炎等，而出現(xiàn)上述癥狀。 　　二、肝病辨證 　　(一)肝虛不足 　　以眩暈，眼目干澀，視物模糊，肢體麻木，筋脈拘急，唇色淡白，面色萎黃，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)為基本癥狀?！吨T病源候論·背僂候》日：“肝主筋而藏血，血為陰，氣為陽(yáng)，陽(yáng)氣精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，陰陽(yáng)和同則氣血調(diào)適，共相容也，邪不能傷。若虛則受風(fēng)，風(fēng)寒搏于背膂之筋，冷則攣急，故令背僂?！闭f明了肝陰血不足是導(dǎo)致本病的機(jī)制。 　　(二)寒滯肝脈 　　以少腹脹痛，睪丸脹墜或陰囊收縮，舌潤(rùn)滑，苔白，脈象沉弦或沉為主要癥狀。此外，或見形態(tài)虛怯、攣縮。本病因腎督陽(yáng)虛，寒邪深侵，腎受邪則腎失淖澤，肝失所養(yǎng)則筋骨失養(yǎng)。脊背腰胯之陽(yáng)氣失于布化，陰精失于榮養(yǎng)。寒則凝滯而致腰胯疼痛。有人認(rèn)為盆腔感染與本病有一定的關(guān)系，故有此臨床表現(xiàn)時(shí)可辨為寒滯肝脈。