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　　有資料顯示，50歲以上人群慢性胃炎的發(fā)病率可達(dá)50%。臨床工作中，筆者經(jīng)常遇到一些患者，在拿到“慢性萎縮性胃炎”的檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，便愁眉苦臉、忐忑不安，擔(dān)心早晚會(huì)轉(zhuǎn)成胃癌。這種擔(dān)心有道理嗎?二者之間到底有什么關(guān)系呢?

　　在發(fā)展為胃癌之前，常經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的癌前變化過(guò)程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、惡性貧血及巨大胃黏膜肥厚癥等，就屬于胃癌的“癌前疾病”，它們將使發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性明顯增加。其中最常見的當(dāng)數(shù)慢性萎縮性胃炎。

　　慢性萎縮性胃炎的病因較復(fù)雜，部分可能與吸煙、酗酒或用藥不當(dāng)有關(guān);部分由慢性淺表性胃炎遷延發(fā)展而來(lái);還有部分屬自身免疫病。作為一種癌前疾病，慢性萎縮性胃炎可進(jìn)一步發(fā)生腸上皮的異常增生而癌變，癌變率與其病史長(zhǎng)短和嚴(yán)重程度有關(guān)。因此，確實(shí)有一部分患者可能走上“慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”這條路。

　　不少患者被診斷為上述癌前疾病后，因擔(dān)心癌變而思想負(fù)擔(dān)沉重，整日憂心忡忡，這完全沒(méi)有必要。胃癌的癌前疾病畢竟不等同于胃癌，這是兩種不同的病理過(guò)程。大部分萎縮性胃炎的患者經(jīng)過(guò)合理、系統(tǒng)的治療可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或維持現(xiàn)狀，只有很少一部分重度萎縮性胃炎，在經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間后可以發(fā)生癌變，這主要見于有中度以上不典型增生和腸上皮化生的病例。

　　有人曾對(duì)國(guó)內(nèi)100例萎縮性胃炎患者進(jìn)行跟蹤觀察，結(jié)果10年之內(nèi)有5人發(fā)生了癌變。這說(shuō)明萎縮性胃炎癌變機(jī)會(huì)并不高。掉以輕心不對(duì)，但背上沉甸甸的思想包袱也不必要，反而不利于治療。

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