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甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

甲亢的診斷檢查方法

　　甲亢已成為一種常見的慢性疾病，由于工作壓力與精神因素相關(guān)，或者是與先天的遺傳因素有較大的關(guān)聯(lián)。甲亢的診斷與檢查方法都有哪些呢?其實甲亢診斷并不困難，只要根據(jù)癥狀懷疑到甲亢，前往醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷。

　　甲亢的診斷檢查：

　　體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺腫大(輕度到重度腫大)，老年患者甲狀腺腫大常常不明顯，甲狀腺質(zhì)地軟或中等，重癥患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴(yán)重甲亢甚至用手觸摸有震顫。甲亢患者的心率多數(shù)增快，安靜時心率常常超過90次/分，老年患者可以表現(xiàn)快速房顫。

　　甲亢患者皮膚潮熱，手細(xì)顫，不少患者還表現(xiàn)眼瞼水腫、瞼裂增寬，雙眼少瞬目，球結(jié)膜充血水腫。嚴(yán)重患者可以表現(xiàn)突眼、眼球活動受限，甚至眼瞼閉合不全。

　　一些較嚴(yán)重的甲亢患者表現(xiàn)下肢脛(脛骨)前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。

　　甲亢的診斷：

　　甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用，TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，那只有一種可能，即甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　由于甲亢多數(shù)是Graves病，是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，Graves病患者是由于濾胞細(xì)胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以臨床檢驗促甲狀腺素(TSH)受體抗體-TRAb陽性。

　　有些甲亢患者可以只表現(xiàn)T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我們稱其為“T3甲亢”?！癟3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者。

　　甲亢的診斷鑒別：

　　鑒別診斷臨床上還有一些炎性甲亢(或稱破壞性甲亢)，是由于甲狀腺炎性反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，濾胞細(xì)胞中大量甲狀腺激素釋放入血，引起血液中甲狀腺激素明顯升高和TSH下降，臨床表現(xiàn)和生化檢查酷似甲亢。

　　炎性甲亢包括亞急性甲狀腺炎甲亢期、無痛性甲狀腺炎的甲亢期、產(chǎn)后甲狀腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鑒別Graves病和炎性甲亢十分重要，因為前者需要積極治療，后者不需治療。兩者最大的區(qū)別是甲狀腺攝131I率檢查，前者甲狀腺攝131I率是升高或正常的，后者是被遏制的。此外前者的TRAb是陽性，后者是陰性的。前者合并甲狀腺相關(guān)性眼病，后者不合并甲狀腺相關(guān)性眼病。

　　如上方法便能輕松獲得正確的答案，生活中多了解一些甲亢的癥狀及甲亢的診斷方法等知識，當(dāng)我們的身體萬一出現(xiàn)此類狀況時便可輕松應(yīng)對，盡早赴醫(yī)院給予診療。