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狼瘡性腎炎的診斷標準和檢查方法都有哪些

狼瘡性腎炎組織活動指數(shù)包括：腎小球細胞明顯增多、腎小球節(jié)段性壞死、鐵絲圈樣病變、細胞性新月體、核碎裂或蘇木精小體、透明血栓形成、間質(zhì)細胞浸潤、小動脈纖維壞死。慢性指數(shù)包括：腎小球硬化、纖維素性新月體和粘連、腎間質(zhì)纖維硬化、腎小管萎縮、腎小血管硬化。以上各項按輕、中、重分別評為1，2，3分。

活動指數(shù)升高是積極給予激素、免疫遏制藥治療的重要指征。慢性指數(shù)則與晚期腎臟病的程度呈正相關(guān)?；顒有灾笖?shù)輕～中度升高提示病情有可逆性，積極治療后腎功能可好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。活動性指數(shù)和慢性指數(shù)均中度升高者，仍是積極治療的強烈指征?；顒又笖?shù)重度升高時仍應(yīng)積極治療，但它反映腎臟結(jié)構(gòu)有嚴重的活動性破壞，?？蓪?dǎo)致瘢痕形成。

實驗室檢查：

1、尿常規(guī)檢查：尿液成分變化對狼瘡性腎炎的診斷和療效觀察均有重要意義。LN患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型尿，腎功能不全時可有尿比重下降，及尿毒癥表現(xiàn)，尿素氮、肌酐均明顯升高。

2、血常規(guī)檢查：有血液系統(tǒng)受累的SLE患者，可出現(xiàn)：

(1)紅細胞減少，血紅蛋白減少，同時可伴有網(wǎng)織紅細胞增多，Coombs試驗陽性。

(2)白細胞減少，可在4.0×109/L以下，用較大劑量激素治療的患者，可有白細胞和中性粒細胞數(shù)升高。

(3)血小板減少，常在100×109/L以下。

3、血液化學(xué)檢查：活動性SLE的患者幾乎均有血沉增快，部分患者即使在病情緩解期血沉仍然較高。

4、自身抗體檢查：SLE時血中可出現(xiàn)多種自身抗體，對診斷有重要意義。

其他輔助檢查：

腎活檢和皮膚狼瘡帶試驗(LBT)：腎活檢結(jié)合免疫熒光和電鏡檢查，對SLE的確診率幾乎達100%，并可確定狼瘡性腎炎的病理類型及判斷疾病的活動性和慢性變程度。

皮膚LBT對診斷SLE具有較高的價值。一般取材部位在暴露部位非皮損皮膚，多取腕上伸側(cè)外觀正常的皮膚，在皮損部位取材假陽性率高。用直接免疫熒光法在皮膚的表皮與真皮連結(jié)處或皮膚附屬器官基底膜處見到一條由IgG、IgM和(或)其他免疫球蛋白、補體組成的黃綠色熒光帶，呈均質(zhì)或顆粒狀，則為LBT試驗陽性。對無腎外表現(xiàn)的LN，鑒別診斷有困難時，皮膚LBT有重要意義。