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惡性胸腔積液（腫瘤性胸腔積液）

中醫(yī)方法治療惡性胸腔積液

時(shí)間：2015-02-03來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　惡性胸腔積液是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥之一，惡性腫瘤患者一旦出現(xiàn)胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散，失去了手術(shù)治愈的可能性。而且，由于積液增長(zhǎng)迅速，患者很快出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和胸痛等癥狀，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大的危害。對(duì)于中到大量惡性胸腔積液的治療，采用胸腔局部治療結(jié)合全身化療，控制胸腔積液，有效率較高。對(duì)于少量的惡性胸腔積液，患者亦可以出現(xiàn)胸悶胸痛、氣憋、咳嗽、咯痰、納差、便溏、神疲乏力等癥狀，而若采取局部治療對(duì)患者又具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

　　《金匱要略·痰飲咳嗽病脈并治》第2條“飲后水流脅下，咳唾引痛，謂之懸飲”，指出懸飲的概念是飲邪潴留于脅下，循經(jīng)上逆射肺，致肝氣不升，肺氣不降，氣機(jī)逆亂而產(chǎn)生咳嗽并牽引脅下作痛。這些與胸腔積液導(dǎo)致的癥狀相似，故胸腔積液在中醫(yī)學(xué)中可歸為“懸飲”范疇。

　　其病因病機(jī)主要是，機(jī)體正氣內(nèi)虛，邪毒犯肺，肺失宣降，氣機(jī)不暢，氣滯痰凝。脈絡(luò)壅塞，脾氣虛弱，運(yùn)化失職，繼而脾肺腎三臟氣化功能失調(diào)，即肺之通調(diào)澀滯，脾之轉(zhuǎn)輸無(wú)權(quán)，腎之蒸化失職，三者互相影響，水液停留于胸中而成“懸飲”?？偨Y(jié)起來(lái)，主要應(yīng)用的有以下幾首方劑：

　　一、葶藶大棗瀉肺湯

　　《金匱要略》“支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之”。方中葶藶子味苦性寒，苦能降泄，寒可除熱，破堅(jiān)逐邪，通利水道，治咳嗽氣喘。具有下氣平喘消痰，開泄肺氣排濁飲之功。而現(xiàn)代藥理研究證明，葶藶子能夠改善血液循環(huán)，減輕肺水腫，通利積存在組織間隙的液體，增大胸膜及肺的吸收功能，利于胸腔積液的吸收。腫瘤患者，正氣虧虛，難以耐受攻伐，方中大棗甘溫安中而緩和藥性，使瀉不傷正，同時(shí)顧護(hù)脾胃，起到健脾利水之效。

　　二、五苓散

　　通過胸腔積液導(dǎo)致的癥狀分析，其中醫(yī)病機(jī)主要由肺脾功能失調(diào)所致，脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停。五苓散首見于《傷寒論·太陽(yáng)病篇》，乃為“太陽(yáng)經(jīng)腑同病之蓄水證”而設(shè)，后世將其運(yùn)用日益拓寬，主治病機(jī)主要為水濕內(nèi)停。胸腔積液相當(dāng)于“懸飲”，為廣義痰飲的一種，痰飲由水濕內(nèi)停所致，故而可用五苓散治療。五苓散由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝及白術(shù)組成。豬苓、茯苓、澤瀉甘淡滲濕，能除濕利小便，使水濕從小便去而退。同時(shí)配伍軟堅(jiān)散結(jié)緩腫瘤藥、益氣養(yǎng)陰藥等，起到綜合調(diào)理作用。

　　三、苓桂術(shù)甘湯

　　《金匱要略·痰飲篇》16條：“心下有痰飲。胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”;17條：“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之”。胸腔積液在部分患者可出現(xiàn)上述癥狀，故可運(yùn)用治療。本方性味平和，辛開淡滲，利水而不傷陰;溫而不燥，近乎平淡，扶陽(yáng)而不耗氣，乃痰飲病治本之方。臨床可與葶藶大棗瀉肺湯互相配合應(yīng)用，一治痰飲之標(biāo)，一治痰飲之本，共功益彰。

　　經(jīng)方在腫瘤治療的臨床實(shí)踐中起到的作用是巨大的，我們一定要重視仔細(xì)研讀經(jīng)典，老方新用，讓中醫(yī)中藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

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