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　　外科胸膜融合及胸膜切除術(shù)：采用開放性胸膜切除或胸膜劃痕的方法可控制胸腔積液復(fù)發(fā)，其有效率達95%，但由于需要胸廓切開，且有23%的并發(fā)癥發(fā)生率和6%～18%的死亡率，故較少采用。對于預(yù)期有較長生存期、其他消除惡性胸腔積液的方法又不能奏效、并且存在胸膜增厚肺臟膨脹受限的病人，可以采用這種術(shù)式。

　　當(dāng)呼吸癥狀出現(xiàn)和(或)胸穿可減輕呼吸窘迫時，意味著患者的生活質(zhì)量可以通過使被壓縮的肺復(fù)張而得到改善。這就需要采取一系列治療措施。放置胸腔閉式引流是標(biāo)準(zhǔn)的第一步驟。接下來可以通過胸管注射化學(xué)硬化劑產(chǎn)生胸膜腔炎癥，從而使臟、壁層胸膜形成纖維索性粘連，胸膜固定，消滅胸膜腔以治療胸腔積液。盡管一些醫(yī)師在放置胸管后很快開始這一步，但作者認為在胸管放置3天胸腔引流小于每天250ml后開始更好。這時由于積液減少而使臟、壁層胸膜間隙減小。當(dāng)然，過長的等待也是不適宜的，硬化治療可以在3天后開始而不管引流量的多少。

　　電視輔助下胸腔手術(shù)：有些患者，在一些報道中最高達30%，通過胸管注射不同硬化劑而使胸膜固定的方法不能解決其胸腔積液，從而出現(xiàn)長期性或復(fù)發(fā)性胸腔積液。這樣就需要其他的治療手段。

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