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惡性胸腔積液病因

　　(一)發(fā)病原因，腫瘤性胸腔積液占全部胸腔積液的38%～53%，其中胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤和胸膜彌漫性惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因。

　　(二)發(fā)病機(jī)制壁層胸膜的間皮細(xì)胞間有很多2～12nm的小孔，該孔隙直接與淋巴網(wǎng)相通，正常情況下，成人胸膜腔24h能產(chǎn)生100～200ml胸液，由壁層胸膜濾出，再經(jīng)壁層胸膜的小孔重吸收，而臟層胸膜對(duì)胸液的形成和重吸收作用很小，胸腔內(nèi)液體不斷產(chǎn)生，不斷被重吸收，保持動(dòng)態(tài)平衡，胸腔積液循環(huán)主要推動(dòng)力為胸膜毛細(xì)血管內(nèi)和胸膜腔內(nèi)的靜水壓，膠體滲透壓，胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓和淋巴回流的通暢性，正常人胸膜腔內(nèi)負(fù)壓平均為-0.49kPa(-5cmH2O)，胸液蛋白含量很少，約為1.7%，所具有的膠體滲透壓為0.78kPa(8cmH2O)，壁層胸膜有體循環(huán)供血，其毛細(xì)血管靜水壓為1.078kPa(11cmH2O)，壁層和臟層胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓均為3.33kPa(34cmH2O)，正常人胸膜腔內(nèi)僅含少量(5～15ml)液體，以減少呼吸時(shí)壁層胸膜和臟層胸膜之間的相互摩擦，當(dāng)上述調(diào)節(jié)胸液動(dòng)力學(xué)的主要驅(qū)動(dòng)力發(fā)生異常，均可引起胸腔積液，腫瘤性胸腔積液產(chǎn)生的機(jī)制復(fù)雜多樣。