腎積水的診斷及鑒別
時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
腎積水是由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積，造成尿液潴留而引起腎內(nèi)壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴張，腎實質(zhì)萎縮與破壞。專家指出，腎積水時對患者身體傷害非常大的一種疾病，引起該癥的原因有很多，患者在診斷該癥時，需要明確知道如何鑒別，這樣才能避免誤診情況的發(fā)生。
腎積水的診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。
腎積水的鑒別診斷
1、多囊腎：發(fā)病年齡為40～60歲，半數(shù)以上患者合并有高血壓，一側(cè)或兩側(cè)上腹部可觸及囊性腫塊，但腫塊表面呈多發(fā)囊性結(jié)節(jié)狀，無波動感，IVU示腎盂腎盞受壓伸長或變形而無擴張，超聲檢查和放射性核素腎掃描示兩側(cè)腎體積增大，腎區(qū)有多發(fā)圓形囊腫影像，CT檢查示雙腎增大，腎實質(zhì)內(nèi)可見多數(shù)邊緣光滑，大小不等的囊性腫塊。
2、單純性腎囊腫：體積增大時常可觸及囊性腫塊，超聲檢查示腎區(qū)有單個邊緣整齊的圓形透聲暗區(qū)，IVU示腎盂腎盞受壓，變形，移位但無積水，CT檢查示一圓形壁薄，界限清楚的低密度腫塊，增強后腎實質(zhì)密度增強而腫塊無增強。
3、腎周圍囊腫：腰部可出現(xiàn)邊界不清的囊性腫塊，腫塊活動度差，波動感不明顯，但往往有外傷史，IVU示腎臟縮小，移位，但腎盂腎盞形態(tài)正常無擴張，超聲檢查示腎臟周圍出現(xiàn)透聲暗區(qū)。
4、腎上腺囊腫：腰部可發(fā)現(xiàn)巨大囊性腫塊，X線平片可見環(huán)狀鈣化，IVU示腎臟下移及腎軸受壓移位，腎盂腎盞無變形，擴張，腹膜后充氣造影，超聲檢查，CT檢查均顯示腎上腺區(qū)域囊性腫塊影像。
5、腸系膜囊腫：腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物，但腫塊較表淺并向左右移動，有腸梗阻癥狀，胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。
6、胰腺囊腫：左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊，但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史，多見于成人，無泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)，尿糖試驗陽性，胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。
7、肝囊腫：右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊，但囊腫位置表淺，易于觸及，壓痛較明顯，不伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫征象。
8、馬蹄腎：腹部臍區(qū)觸及均勻?qū)嵸|(zhì)性腫塊，伴發(fā)積水時則可觸及不規(guī)則的囊性腫塊，但IVU示腎軸呈倒八字形，中間可見連接兩腎的峽部的陰影，兩側(cè)腎盞位置較低并向中線靠攏，腎盞向內(nèi)側(cè)伸展。
9、正常妊娠期間：常有輕度腎，輸尿管積水除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由于妊娠期間黃體酮的分泌引起腎輸尿管肌肉松弛所致，這是一種生理性改變，由于解剖關(guān)系，幾乎都發(fā)生在右側(cè)。
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