藥物治療頸動脈狹窄效果怎么樣
時間：2015-10-14來源：求醫(yī)網(wǎng)
頸動脈狹窄是很嚴重的疾病，生活中，很多人患上了頸動脈狹窄疾病，這樣的疾病會影響患者的腦部供血的情況，嚴重后會危害生命。因此，患者們應(yīng)該積極的進行治療。在臨床上，很多患者會選擇藥物治療。那么，藥物治療頸動脈狹窄效果怎么樣?我們一起來了解一下吧。
頸動脈狹窄的基本方法是長期服用抗血小板藥(如常規(guī)服用阿司匹林、或新的強效抗血小板藥物氯吡格雷)，但僅適用于狹窄程度不超過50%的無癥狀患者，對于超過75%狹窄的患者一般建議進一步治療。
過去，由于對腦血管病認識不夠，很多醫(yī)生多只是檢查腦內(nèi)有無病灶，不太關(guān)注血管問題。一些患者小中風(fēng)發(fā)作，有些醫(yī)生也只是囑其吃些藥，并未想到患者血管狹窄問題可能要靠手術(shù)解決，如不積極干預(yù)有發(fā)生腦部大面積梗死的風(fēng)險。
除了藥物之外，頸動脈嚴重狹窄主要依靠頸動脈剝脫術(shù)和支架介入術(shù)。事實上，頸動脈狹窄達到什么程度需要手術(shù)治療，一直是臨床決策的一個難點。歐美國家對頸動脈狹窄的認識和研究比我們早，他們在上世紀(jì)50年代開始報道采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動脈狹窄，并做過幾個大型臨床實驗。結(jié)果顯示，與服用阿司匹林相比，頸動脈狹窄率超過70%，即嚴重狹窄時，需要做剝脫術(shù);而當(dāng)狹窄率在50%～69%時，做剝脫術(shù)的效果大概要5年后才能看出來，這意味著對于高齡患者就應(yīng)慎重考慮手術(shù)干預(yù)的問題;低于50%的狹窄，剝脫術(shù)效果不如藥物。這些結(jié)論來自于大的醫(yī)學(xué)中心(每年手術(shù)例數(shù)超過25例)完成的研究，對于有癥狀患者實施剝脫術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率小于6%，而對于無癥狀患者實施剝脫術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率小于3%。
然而，與上述大醫(yī)院所做的調(diào)查結(jié)論不完全一致，國外醫(yī)療保險公司組織的調(diào)查卻認為，在現(xiàn)實的臨床實踐中，剝脫術(shù)風(fēng)險似乎比想象中要高，其中有癥狀者在圍手術(shù)期因手術(shù)導(dǎo)致發(fā)生中風(fēng)和死亡的風(fēng)險超過8%。而對于女性、有心肺功能不全、腎功能不全等高危因素的人群風(fēng)險更高，特別是狹窄位置過低或過高的患者，采用剝脫術(shù)比較容易損傷第9、11對顱神經(jīng)，而一旦損傷患者將被迫終身插管喂飼。
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