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乳腺癌（乳腺腫瘤）

乳腺癌的診斷措施有哪些

時(shí)間：2015-09-29來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　乳腺癌的診斷措施有哪些？乳腺癌的發(fā)生跟很多因素有關(guān)，其中遺傳因素、環(huán)境因素等都會(huì)引起乳腺癌的發(fā)病。臨床上，診斷乳腺癌可根據(jù)病史，腫塊常是乳腺癌患者**癥狀，須問明出現(xiàn)的時(shí)間、生長速度及近期有否改變，是否疼，及疼痛的性質(zhì)，乳頭糜爛、溢液的時(shí)間與性質(zhì)，腋窩有無腫塊，是否合并妊娠及哺乳。月經(jīng)史及家族史也很重要。除此之外，診斷乳腺癌還可根據(jù)其體征和各項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　一、乳腺癌的體征：

　　首先由全面檢查開始，注意胸、腹、盆腔的轉(zhuǎn)移。乳腺的檢查應(yīng)先查健側(cè)，后查患側(cè)，檢查應(yīng)順序、仔細(xì)。應(yīng)先視診，注意雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，外形有否異常，皮膚有無炎癥樣改變及橘皮樣水腫等。觸診用手指平觸，乳房檢查時(shí)，上臂伸過頭部查乳腺內(nèi)半，上臂垂下查乳腺外半，查到腫塊時(shí)按三帶區(qū)、四象限記錄部位，同時(shí)對(duì)腫塊的性質(zhì)及活動(dòng)度詳加描述。壓迫乳暈看有否溢液，有液體排出時(shí)應(yīng)記錄液體的性質(zhì)。檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)注意胸鎖乳頭肌起點(diǎn)深處之前哨淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)檢查時(shí)應(yīng)用手將患者上臂舉起，用另一手按在腋窩處，再將上臂放下，用手托著患者肘部，檢查腋窩淋巴結(jié)。鎖骨下淋巴結(jié)因有胸肌覆蓋，難查出，但有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，觸之飽滿。

　　二、乳腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、X線檢查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見的乳腺疾病在X線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變、鈣化影及皮膚增厚、導(dǎo)管影改變等。腫塊的密度較高，邊緣有毛刺征象時(shí)對(duì)診斷十分有助。毛刺較長超過病灶直徑時(shí)稱為星形病變。X線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性征象之一。片中的鈣化點(diǎn)應(yīng)注意其形狀、大小、密度，同時(shí)考慮鈣化點(diǎn)的數(shù)量和分布。當(dāng)鈣化點(diǎn)群集時(shí)，尤其集中在1cm范圍內(nèi)，則乳腺癌的可能性很大。鈣化點(diǎn)超過10個(gè)以上時(shí)，惡性可能性很大。

　　2、超聲：超聲檢查無損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。對(duì)乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲檢查較有價(jià)值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實(shí)性。超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷的正確率為80%-85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強(qiáng)回聲帶，正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。

　　3、熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分市，由于癌細(xì)胞增殖快、血運(yùn)豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對(duì)應(yīng)，診斷符合率差，近年來漸少應(yīng)用。

　　4、近紅外線掃描：近紅外線的波長為600-900ym，易穿透軟組織。利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊。此外，紅外線對(duì)血紅蛋白的敏感性強(qiáng)，乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運(yùn)增加，附近血管變粗，紅外線對(duì)此有較好的圖像顯示，有助于診斷。

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