得了腸瘺應(yīng)該怎樣治療
時(shí)間：2015-09-24來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
我們每天都會(huì)出很多的東西，當(dāng)中許多食物對(duì)我們的腸道有意想不到的害處，因此在平日攝取時(shí)應(yīng)多加留意，免得一旦失去了平衡，造成健康上的負(fù)面作用。尤其是對(duì)于腸瘺的患者更應(yīng)該注意，更應(yīng)該及時(shí)治療。
應(yīng)根據(jù)不同階段給予相應(yīng)的治療：
1、第一階段(瘺發(fā)生后7～10日)患者處于瘺口尚未穩(wěn)定期與感染的初期，腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，局部炎癥水腫，如手術(shù)修補(bǔ)腸瘺口往往失敗，而且會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。應(yīng)該給患者禁食，胃腸減壓，并給予是胃腸外營(yíng)養(yǎng)糾正一般情況。給予抗生素，徹底引流腹腔感染灶，并將腸內(nèi)容物徹底引流出腹腔(傷口暴露及時(shí)清除或插管引流)。
2、第二階段(10～30日)經(jīng)過(guò)第一階段處理，患者逐漸恢復(fù)，瘺口經(jīng)過(guò)引流或處理已成為“被控制”的瘺，感染仍很嚴(yán)重或繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)散時(shí)應(yīng)積極控制感染加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。尤其是全靜脈營(yíng)養(yǎng)是必要的手段，以供給熱量與氮源。
3、第三階段(1～3月)經(jīng)1～2階段處理，效果較好的瘺口已愈合或穩(wěn)定，因腸瘺較低對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響不大，但瘺口不愈合時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解不愈合的因素，常見的原因：
(1)瘺口遠(yuǎn)端梗阻。
(2)瘺管的組織已上皮化。
(3)結(jié)腸粘膜與腹壁愈合，使瘺口呈唇狀。
(4)瘺口部有異物存在。
(5)瘺口附近有膿腫引流不暢。
(6)特殊感染或腫瘤存在。
這段時(shí)間重點(diǎn)是尋找瘺口不愈合的原因，控制腹腔內(nèi)感染，尤其是腸壁間隙膿腫，高度懷疑時(shí)應(yīng)及時(shí)剖腹探查引流膿腫。當(dāng)然B型超聲能檢查證實(shí)時(shí)，可在其引導(dǎo)下行穿刺抽膿，注入抗生素，以解除手術(shù)中腹腔廣泛粘連，易損傷腸管的顧慮。
第四階段腸瘺未愈合的患者，腹腔感染控制，瘺口局部情況好，可考慮擇期手術(shù)，清除病因，以關(guān)閉瘺口。如瘺口遠(yuǎn)端梗阻應(yīng)解除后再修補(bǔ)瘺口。單純唇狀瘺，或管狀瘺，可將瘺翻向腸腔而不要過(guò)多的探查腹腔，當(dāng)然吻合局部因特殊感染或腫瘤存在時(shí)，應(yīng)將病變切除吻合。
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