脈管炎（血栓閉塞性脈管炎）
脈管炎患者的臨床表現(xiàn)
時(shí)間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
脈管炎是一種血管的炎癥引起節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。在我國(guó)北方較為常見，好發(fā)于青壯年男性。病變主要累及四肢中、小動(dòng)脈及伴行靜脈，尤其以下肢血管常見。早期主要以血管痙攣為主，隨著血管內(nèi)膜的不斷增厚可引起血栓形成，進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致血管完全閉塞。在脈管炎晚期，由于血管壁的炎癥向周圍不斷的擴(kuò)展，可導(dǎo)致血管周圍的纖維組織發(fā)生增生硬化，與動(dòng)、靜脈及其周圍的神經(jīng)粘連在一起。在血管栓塞的同時(shí)，可有代償性側(cè)枝循環(huán)形成，以暫時(shí)緩解癥狀，最終隨著病情發(fā)展可造成肢體遠(yuǎn)端壞疽和潰瘍。
脈管炎一般起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，呈周期性發(fā)作。根據(jù)肢體缺血程度不同臨床上的表現(xiàn)可分為三期：
第一期：局部缺血期
由于中、小動(dòng)脈發(fā)生痙孿，導(dǎo)致患肢供血不足，患者常表現(xiàn)為肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛、足趾有麻木感等。尤其是在行走一定距離后，肌肉耗氧量增多，代謝增強(qiáng)，但患肢供血不能相應(yīng)增加，代謝產(chǎn)物聚積，可引起刺激性疼痛和肌肉抽搐，從而被迫停下來。休息一定時(shí)間后，待局部謝產(chǎn)物被清除，疼痛等癥狀可緩解，但再行走后父可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性破行。少部分病人可伴有游走性靜脈炎。此期病人足背、腸后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。
第二期：營(yíng)養(yǎng)障礙期
此期除了血管痙攣會(huì)加重外，還會(huì)出現(xiàn)明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使休息也不能滿足局部組織的血液供應(yīng)，患肢出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤以夜間為甚，病人不能安睡，常彎腰抱膝而坐，或?qū)⒒贾糜谙麓刮?，以增加血供緩解疼痛，這種現(xiàn)象稱為靜息痛。此期足部和小腿皮膚蒼白、十冷、肌肉萎縮、趾甲增厚或脆裂。足背、腔后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
第三期：壞疽期
脈管炎發(fā)展至晚期，由于患肢動(dòng)脈已完全閉塞，血液循環(huán)被中斷，導(dǎo)致患肢發(fā)生干性壞疽。先見于足趾優(yōu)秀，逐漸累及全趾，甚至足部或更高平面。此后，壞死組織uj自行脫落，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。當(dāng)繼發(fā)腐敗菌感染時(shí)，可轉(zhuǎn)為濕性壞疽，患處紅、腫、熱、痛，流出惡臭膿液，井有全身感染中毒療狀。
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