骨巨細(xì)胞瘤（破骨細(xì)胞瘤 ）
骨巨細(xì)胞瘤治療注意事項(xiàng)
基于骨巨細(xì)胞瘤的自然史。Hutter等指出，刮除者約有30%在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，50%在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。所有復(fù)發(fā)病人中90%發(fā)生在5年以內(nèi)。因此5年以后的局部復(fù)發(fā)應(yīng)考慮有惡性變可能。他們報(bào)告經(jīng)1次手術(shù)而治愈僅1/3病例，經(jīng)兩次手術(shù)治愈者亦為1/3病例，其余1/3則經(jīng)3～5次手術(shù)才得治療。
因此若希望1次手術(shù)獲得治愈，必須采取治療性手術(shù)，即徹底切除腫瘤，包括適量正常組織的大塊切除術(shù)。徹底刮除和植骨Thompon的報(bào)導(dǎo)第1年后復(fù)發(fā)率為29.6%至第5年復(fù)發(fā)率上升至54.1%，約有10%的骨巨細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?。這同樣說(shuō)明對(duì)大多數(shù)的骨巨細(xì)胞瘤來(lái)說(shuō)刮除和植骨的治療是不太合適的，對(duì)軀干骨的巨細(xì)胞瘤經(jīng)刮除和植骨后其預(yù)后比肢體骨者為優(yōu)。經(jīng)刮除而反復(fù)復(fù)發(fā)的病例，有惡性變可能者節(jié)段切除術(shù)應(yīng)考慮選用，節(jié)段切除同時(shí)可行關(guān)節(jié)融合術(shù)，半關(guān)節(jié)移植術(shù)或假體成形術(shù)。
對(duì)原發(fā)惡性巨細(xì)胞瘤或惡變的肉瘤者需作截肢，腫瘤病變范圍廣泛或已侵入軟組織內(nèi)節(jié)段切除后難以重建肢體功能或不能達(dá)到治療要求者也須考慮截肢。放射照射后發(fā)生肉瘤變的機(jī)會(huì)較多，只有在人體的某些部位不適宜手術(shù)時(shí)才可謹(jǐn)慎選用。
手術(shù)是治療骨巨細(xì)胞瘤的主要手段。擴(kuò)大刮除是常用的病變內(nèi)切除的方法。單純刮除術(shù)后有較高的局部復(fù)發(fā)率，因而可用一些輔助方法來(lái)處理瘤壁，擴(kuò)大外科邊界。常用的輔助方法有液氮、酚、高速磨鉆等。這些方法可以使刮除邊界擴(kuò)大1～4mm，并可殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)率。用骨水泥或植骨填充刮除后造成的空腔。對(duì)于切除后不會(huì)造成嚴(yán)重功能障礙的部位，如腓骨近端、尺骨遠(yuǎn)端，則可行大塊切除。另外，如果腫瘤反復(fù)復(fù)發(fā)或腫瘤巨大也可考慮行廣泛切除。由于放療有可能導(dǎo)致肉瘤變或繼發(fā)惡性腫瘤，所以僅對(duì)難以切除的罕見(jiàn)病例才考慮采用放療。
溫馨提示
1.骨癌患者要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免外傷，減少放射性輻射，改變不良生活習(xí)慣，不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。 2.一般不允許吃海鮮食物和發(fā)物的建議是積極補(bǔ)充蛋白，維生素，提高身體素質(zhì)。
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