骨巨細(xì)胞瘤（破骨細(xì)胞瘤 ）
骨巨細(xì)胞瘤的手術(shù)治療
時(shí)間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
骨巨細(xì)胞瘤的治療在19世紀(jì)為截肢術(shù)。直至1912年Bloodgood首次采用了腫瘤刮除術(shù)，并用苯酚處理骨壁，殘腔給予植骨。由于該腫瘤的腔壁呈大小、深淺不等的蜂窩狀，單純的刮除術(shù)很難徹底清除瘤細(xì)胞，微量的隱藏在陷窩內(nèi)的瘤細(xì)胞即可造成腫瘤復(fù)發(fā)。早期的復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%以上。
為了降低復(fù)法率，在腫瘤刮除后對(duì)腔壁采取了許多輔助性的措施如液氮冷凍、化學(xué)劑腐蝕(包括苯酚、乙醇、氯化鋅等)、蒸餾水浸泡、高速磨頭研磨等，但復(fù)發(fā)率仍未降至令人滿意的程度。另外，對(duì)于病變達(dá)到軟骨下的病例甚至做致密性植骨，在負(fù)重時(shí)會(huì)造成關(guān)節(jié)面塌陷，造成退行性關(guān)節(jié)病。近些年來國(guó)內(nèi)外廣泛采用骨水泥充填的方法，使復(fù)發(fā)率明顯降低。其優(yōu)點(diǎn)為：方法簡(jiǎn)單、患者可早期負(fù)重。骨水泥的聚合熱可殺滅腔壁上的瘤細(xì)胞。
缺點(diǎn)為：殘留骨殼過分薄弱時(shí)，可造成骨折，因而，常需要作鋼板螺絲釘?shù)妮o助固定。對(duì)于軟骨下病變，由于剛硬的骨水泥，缺乏骨松質(zhì)對(duì)軟骨的緩沖保護(hù)作用，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，軟骨會(huì)出現(xiàn)磨損，也可出現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)病。另外，當(dāng)腫瘤刮除后不采取前述的可靠的輔助措施，單靠骨水泥的聚合熱(表面溫度約60℃，持續(xù)數(shù)分鐘)并不能徹底殺滅深藏的瘤細(xì)胞，因而，其復(fù)發(fā)率仍不能輕視。骨巨細(xì)胞瘤的治療以手術(shù)為主。放射治療只適于某些特殊情況，如在手術(shù)不易完全清除病灶的部位，試行放療或可控制其發(fā)展。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，放療效果不可靠，轉(zhuǎn)變?yōu)槿饬霭l(fā)生率較高，多出現(xiàn)于照射后3年左右，以纖維肉瘤變?yōu)橹鳌?/p>
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