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　　肝性腦病亦稱肝性昏迷，是肝硬化引發(fā)肝細(xì)胞 功能衰竭的最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。神經(jīng)精神紊亂為其主要特征，主要由于門脈的靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)所致，發(fā)病機(jī)制有氨中毒學(xué)說，氨硫醇及短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用學(xué)說，假性神經(jīng)遞后學(xué)說及氨基酸代謝失衡學(xué)說。

　　診斷要點(diǎn)

　　1、病史：有肝硬化、肝癌、門體靜脈分流術(shù)等原發(fā)疾病史，并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白飲食、安眠藥、感染等誘因。

　　2、臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期(ⅰ期)以輕度情緒、性格改變?yōu)橹鳎缗d奮、激動(dòng)等?；杳郧捌冢á⑵冢┮砸庾R(shí)錯(cuò)亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張 力增高，病理反射陽性等，出現(xiàn)撲翼樣震顫，有特征。昏睡期（ⅲ期）以昏睡和嚴(yán)重神志錯(cuò)亂為主，喚之能醒，但不能正?；卮?，共濟(jì)失調(diào)。昏迷期（ⅳ期），是 淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷，意識(shí)完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大。

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨升高，血漿氨基酸失衡，支鏈氨基酸減少，芳香氨基酸增高，二者比值≤1（正常>3），肝功能檢測(cè)，常有慢性肝功能損害的表現(xiàn)。

　　4、腦電圖檢查：兩側(cè)前額及頂部出現(xiàn)對(duì)稱的高慢波。

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