腫瘤與疼痛中小兒顱內(nèi)腫瘤的治療方法
時間:2015-02-01來源:求醫(yī)網(wǎng)
腫瘤與疼痛是一種癌性疼痛,腫瘤包含多種,有顱內(nèi)腫瘤、乳腺腫瘤、肺部腫瘤、肝癌、骨瘤、胰腺癌等等,一般的治療方法以手術切除為主,對多數(shù)腫瘤,術后可輔以放射治療。本文為您介紹小兒顱內(nèi)腫瘤的三種治療方法。
1.手術治療
其原則及目的包括以下幾方面,盡可能行腫瘤全切除。保證術后能緩解顱內(nèi)高壓。手術應解除或至少部分解除對重要神經(jīng)結(jié)構的壓迫。不能全切除的腫瘤,應盡量多切除以達到充分內(nèi)減壓為后期放、化療創(chuàng)造條件。對腦脊液循環(huán)梗阻者,手術主要目的是解除梗阻,恢復循環(huán)通暢。手術可明確腫瘤的組織學類型。小兒腦組織處于發(fā)育期,有較強的代償能力,術后神經(jīng)系統(tǒng)功能損害恢復較成人快。
2.放射治療
小兒髓母細胞瘤、生殖細胞瘤對放療敏感,應列為術后常規(guī)輔助治療。其次,各種類型膠質(zhì)細胞瘤對放療也有一定效果,未能完全切除的腫瘤也應使用。對較良性的顱咽管瘤、星形細胞瘤的放療早年存在爭議,但近來也傾向于術后放療能延緩腫瘤的復發(fā)。放療的指征包括:所有顱內(nèi)惡性腫瘤,不論切除程度如何。手術未能全切除的腫瘤。CT隨訪發(fā)現(xiàn)增長較快的腫瘤。對于年齡小于3歲的患兒,應特別考慮放射治療對發(fā)育腦組織的長期副作用,可引起放射性腦壞死、甲狀腺功能低下、生長發(fā)育遲緩、智商降低等并發(fā)癥。近來利用高劑量分割照射(hyperfraction radiotherapy,HFRT)、瘤腔間質(zhì)內(nèi)放療(interstitial irradiation,Ⅱ)和立體定向放射神經(jīng)外科(stereotactic,radio-neurosurgery)來提高放療效果減少副作用的研究取得了一定進展。
3.化學治療
化療原則上是用于惡性腫瘤術后,與放療協(xié)同進行,復發(fā)顱內(nèi)惡性腫瘤也是化療的指征,對兒童髓母細胞瘤的脊髓內(nèi)播散種植化療可做優(yōu)選方法。給藥途徑視藥物的特征可選擇口服、靜脈、動脈灌注等方式。常用的化療藥物有順鉑、長春新堿、甲氨蝶啶等。近來,對嬰幼兒采用術后早期化療來延遲放療開始時間,而不影響疾病控制效果的研究及大劑量多元聯(lián)合化療后,輔以自體骨髓移植(high dose chemotherapy and autologous bone marrow rescue)來減少化療副作用的研究成為熱點。
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