腫瘤與疼痛(癌癥疼痛)
腫瘤與疼痛的病因
腫瘤與疼痛在本質(zhì)上是基因病。各種環(huán)境的和遺傳的致癌因素以協(xié)同或序貫的方式引起DNA損害,從而激活原癌基因和(或)滅活腫瘤與疼痛遏制基因,加上凋亡調(diào)節(jié)基因和(或)DNA修復基因的改變,繼而引起表達水平的異常,使靶細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。
被轉(zhuǎn)化的細胞先多呈克隆性的增生,經(jīng)過一個漫長的多階段的演進過程,其中一個克隆相對無限制的擴增,通過附加突變,選擇性地形成具有不同特點的亞克隆(異質(zhì)化),從而獲得浸潤和轉(zhuǎn)移的能力(惡性轉(zhuǎn)化),形成惡性腫瘤與疼痛。
在長年的臨床工作中,我們觀察到有相當大的一部分下肢深靜脈血栓形成患者同時患有惡性腫瘤。這提示我們血栓形成可能是惡性腫瘤的—個早期癥狀,有一部分 沒有明顯發(fā)病誘因的下肢深靜脈血栓形成的病人可能潛在的腫瘤患者。據(jù)統(tǒng)計約5%的惡性腫瘤病人有血栓形成,遠遠高于同齡人群。
現(xiàn)代醫(yī)學 已經(jīng)認識到惡性腫瘤病人易發(fā)血栓的原因主要是因為許多腫瘤細胞可以分泌促凝活性物質(zhì),目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的兩類分別是類組織因子促凝活性物質(zhì)和因子x活化劑,這 類促凝物質(zhì)可以使人體處于一種高凝狀態(tài)。此外,腫瘤病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因也不能除外手術(shù)及術(shù)后的臥床導致的血流速度的緩慢。
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