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直腸癌（直腸腫瘤）

放射療法治療直腸癌

　　手術(shù)、化療和放療仍是直腸癌的三大治療手段，目前仍不可替代。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，放療技術(shù)不斷發(fā)展，直腸癌的放療有普通放療、三維適形、三維適形調(diào)強、圖像引導(dǎo)放療技術(shù)等。本文主要為您介紹放療的治療原則與方法。

　　直腸癌放療較好時機因人而異，術(shù)前放療和不能手術(shù)的晚期患者放療盡早開始;術(shù)后放療較好在術(shù)后一個月到半年內(nèi)實施。在做完放療以后，需要根據(jù)病人身體狀況多數(shù)不需要住院，有特殊情況的可以住院治療。

　　直腸癌放療的適應(yīng)癥：

　　直腸癌細(xì)胞對放射線殺傷具有中等敏感度，因此在直腸癌的治療中，放療往往作為綜合方法之一，與手術(shù)、化療相配合，以期達(dá)到治療目的。放療在直腸癌治療中適用于：術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療、姑息放療、治療轉(zhuǎn)移癌等幾個方面。

　　(1)術(shù)前治療：術(shù)前放療可減少術(shù)中腫瘤種植，降低術(shù)后盆腔小腸粘連的發(fā)生率;可使原發(fā)腫瘤體積縮小，若腫瘤位置接近齒狀線，則可使保留肛門括約肌的手術(shù)由原來的不可能變?yōu)榭赡?，提高了患者的生存質(zhì)量;可降低盆腔淋巴結(jié)分期，減少腫瘤的局部復(fù)發(fā)率，并能改善患者的5年生存率，對Dukes C期的患者更是如此;

　　(2)術(shù)中放療：可以減少局部皮膚放射性損傷，減少局部復(fù)發(fā)。對于某些較晚期的病例，在手術(shù)切除腫瘤病灶并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃后，在術(shù)中實施整個術(shù)野的放射治療，劑量較大，然后縫合皮膚。這樣做可以一次性殺滅殘存的癌細(xì)胞，防止術(shù)后復(fù)發(fā)，延長生存期;

　　(3)術(shù)后放療：可以減少局部和區(qū)域性復(fù)發(fā)，限制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;

　　(4)單純治療性放療：對某些年邁體弱的早期直腸癌患者，同時又患有心血管疾病或其他內(nèi)臟疾病而不適宜手術(shù)者，可以實施治療性放療;

　　(5) 姑息放療：對某些已經(jīng)喪失治療性手術(shù)機會的直腸癌患者，仍然可以實施放射治療，以達(dá)到遏制腫瘤發(fā)展、控制病情、延長生命的目的;

　　(6)治療轉(zhuǎn)移癌：放射治療是目前為止治療骨轉(zhuǎn)移疼痛的較好方法。對腦轉(zhuǎn)移也可以起到遏制腫瘤生長，延緩生命的作用。

　　不是所有的直腸癌患者都需要做放療的，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，比如腫瘤較大，手術(shù)切除有難度，可用術(shù)前放療，腫瘤縮小后手術(shù)成功率提高;術(shù)后病理報告切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵潤全層、脈管癌栓或神經(jīng)有侵潤等需要術(shù)后放療;術(shù)后復(fù)發(fā)的一般不宜再次手術(shù)，多采用放療;非常晚期，不能手術(shù)者，沒有腸梗阻可用放療，如果有腸梗阻者需要乙狀結(jié)腸造瘺后再放療。