特發(fā)性血小板減少性紫癜（免疫性血小板減少性紫癜）
妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀
時間：2015-02-01來源：求醫(yī)網(wǎng)
急性型多發(fā)生于病毒感染或上呼吸道感染的恢復(fù)期，患者血清中有較高的抗病毒抗體，血小板表面相關(guān)抗體(PAIgG)明顯增高。慢性型發(fā)病前多無明顯前驅(qū)感染史，目前認(rèn)為發(fā)病是由于血小板結(jié)構(gòu)抗原變化引起的自身抗體所致，80%～90%病例有血小板表面相關(guān)抗體(PAIgG、PAIgM、PA-C3。慢性型發(fā)生于育齡婦女妊娠期，并且容易復(fù)發(fā)，表明雌激素增加對血小板有吞噬和破壞作用?！ ?/p>
1、急性型
常見于兒童，占免疫性血小板減少病例的90%，男女發(fā)病率相近，起病前1～3周84%的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多，起病急，可有發(fā)熱，畏寒，突然發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的皮膚黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血腫，皮膚瘀點(diǎn)多為全身性，以下肢為多，分布均勻，黏膜出血多見于鼻，齒齦，口腔可有血皰，胃腸道及泌尿道出血并不多見，顱內(nèi)出血少見，但有生命危險，脾臟常不腫大，血小板顯著減少，病程多為自限性，80%以上病人可自行緩解，平均病程4～6周，少數(shù)可遷延半年或數(shù)年以上轉(zhuǎn)為慢性，急性型占成人ITP不到10%。
2、慢性型
常見于年輕女性，女性為男性的3～4倍，起病緩慢或隱襲，癥狀較輕，出血常反復(fù)發(fā)作，每次出血可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，出血程度與血小板計數(shù)有關(guān)，血小板數(shù)>50×109/L，常為損傷后出血，血小板數(shù)(10～50)×109/L可有不同程度的自發(fā)性出血，血小板數(shù)<10×109/L常有嚴(yán)重出血，皮膚紫癜以下肢遠(yuǎn)端多見，可有鼻，齒齦及口腔黏膜出血，女性月經(jīng)過多有時是單獨(dú)癥狀，也有顱內(nèi)出血引起死亡者，本型自發(fā)性緩解少，病人除出血癥狀外全身情況良好，少數(shù)因反復(fù)發(fā)作可引起貧血或輕度脾臟腫大，如有明顯脾大，要除外繼發(fā)性血小板減少的可能性。
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