嬰兒痙攣癥疾病的鑒別
時間：2015-07-03來源：求醫(yī)網(wǎng)
醫(yī)生通常通過觀察嬰兒痙攣癥發(fā)作的類型和嬰兒痙攣癥發(fā)作之間腦電圖的模式來決定嬰兒是否有痙攣癥。許多有嬰兒痙攣癥的兒童在癲癇發(fā)作之間有腦電圖高峰節(jié)律紊亂的特點。腦電圖顯示隨機的、高電壓慢波和幾乎是連續(xù)的尖峰。其他模式可能會發(fā)生。那么，嬰兒痙攣癥應(yīng)該如何與其他疾病進(jìn)行鑒別。
嬰兒痙攣癥疾病的鑒別：
1.嬰兒良性肌陣攣類似痙攣的發(fā)作亦可成串出現(xiàn)，常在進(jìn)食時發(fā)生。生后數(shù)周至數(shù)月時明顯，通常在3個月后自行消失。癥狀出現(xiàn)前后精神運動發(fā)育正常，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。EEG及神經(jīng)影像學(xué)正常。本癥為小嬰兒的一種非隨意運動，無需治療。
2.嬰兒早期癲癇性腦病又稱大田原綜合征。起病年齡較嬰兒痙攣癥更早，在生后數(shù)日至3個月內(nèi)起病。發(fā)作形式為單次或成串的痙攣發(fā)作，EEG表現(xiàn)為爆發(fā)一遏制圖形。多有嚴(yán)重的腦損傷或腦結(jié)構(gòu)性異常。治療困難，預(yù)后很差。部分患兒在4～6個月時轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰函d攣癥。也有人認(rèn)為大田原綜合征是嬰兒痙攣癥的一種變異型。
3.嬰兒良性肌陣攣性癲癇臨床少見。1/3的患兒有癲癇家族史。4個月～2歲起病，發(fā)作形式為全身性肌陣攣發(fā)作。嬰兒期無其他類型發(fā)作，青春期可有全身強直一陣攣性發(fā)作。發(fā)病前后精神運動發(fā)育正常。發(fā)作間期EEG正常，發(fā)作期為全導(dǎo)棘慢波、多棘慢波爆發(fā)。丙戊酸對控制發(fā)作效果良好。如不治療發(fā)作可持續(xù)數(shù)年。
4.嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇特點為出生正常的嬰兒在驚厥起病后神經(jīng)系統(tǒng)狀況進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)慢性嚴(yán)重腦損害。25%的患兒有癲癇家族史。首次發(fā)作多為熱性驚厥，持續(xù)時間長，為全身或局部陣攣發(fā)作。以后可有癲癇持續(xù)狀態(tài)。1歲以后出現(xiàn)全身肌陣攣發(fā)作，并有復(fù)雜部分性發(fā)作，可全身泛化。肌陣攣出現(xiàn)的同時開始發(fā)育減緩，并出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作間期EEG病初正常，以后出現(xiàn)陣發(fā)3Hz以上廣泛棘慢波或多棘慢波發(fā)放。閃光、困倦及睡眠可誘發(fā)異常放電。治療困難。卡馬西平可增加發(fā)作頻率，丙戊酸或苯二氮革類藥物有效。
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