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急性心肌梗死（急性心肌梗塞）

急性心肌梗死怎么治療好得比較快

時(shí)間：2015-05-28來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧敲醇毙孕募」Ｋ涝趺粗委熀玫帽容^快呢?下面我們一起來了解一下吧。

　　急性心肌梗死的治療：

　　1、監(jiān)護(hù)和一般治療

　　(1)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：本病早期易發(fā)生心律失常，且心率，血壓也不穩(wěn)定，應(yīng)盡早開始行心電和血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，應(yīng)注意觀察神志，呼吸，出入量，出汗和末梢循環(huán)情況，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心肌酶，為適時(shí)作出治療措施提供客觀依據(jù)，監(jiān)護(hù)的意義是不放過任何有意義的變化，但注意要保證病人安靜和休息，一般心電，血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間為3～5天，有嚴(yán)重心律失常，心衰和休克者則可根據(jù)病情監(jiān)測(cè)時(shí)間相應(yīng)延長。

　　(2)活動(dòng)和飲食：患者應(yīng)在冠心病監(jiān)護(hù)室里臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，治療照顧AMI的醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察注意病人意識(shí)變化，寧靜，設(shè)備完善的環(huán)境，親切周到的解釋，有助于減輕AMI給病人帶來的心理壓力。

　　2、抗血小板和抗凝治療

　　現(xiàn)已明確血栓形成在AMI的發(fā)病中起重要作用，故在AMI早期就應(yīng)該應(yīng)用抗血小板和抗凝治療，這種治療的首要目的是建立和維持與梗死相關(guān)動(dòng)脈的通暢，第二個(gè)目的是減少病人血栓形成的趨勢(shì)，因而減少附壁血栓形成和深靜脈血栓形成的可能性，抗血小板和抗凝治療的療效部分表現(xiàn)為減少了AMI病人的病死率。

　　3、限制梗死面積及早期再灌注治療

　　(1)硝酸酯類的應(yīng)用：硝酸酯類可擴(kuò)張動(dòng)，靜脈血管，降低心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量;同時(shí)，它還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，改善側(cè)支循環(huán)以及有一定的抗血小板聚集作用等。

　　(2)β受體阻滯藥：β受體阻滯藥治療AMI的效應(yīng)可分成兩個(gè)方面：即刻效應(yīng)(指在梗死早期用藥)和遠(yuǎn)期效應(yīng)(指二級(jí)預(yù)防)，AMI后早期予以β受體阻滯藥治療可緩解疼痛及減少鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，并能限制梗死面積，減少梗死并發(fā)癥的產(chǎn)生。

　　4、增加側(cè)支循環(huán)的治療

　　近年來，基礎(chǔ)和臨床研究已證明，心肌缺血和壞死可促使冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，某些血管形成因子如成纖維細(xì)胞生長因子，血管內(nèi)皮生長因子等可顯著促進(jìn)MI后側(cè)支循環(huán)的形成，但尚待臨床上進(jìn)一步研究，有研究認(rèn)為，肝素是成纖維細(xì)胞生長因子的低親和力受體，肝素治療MI的部分作用與其增加側(cè)支循環(huán)的作用有關(guān)。

　　5、并發(fā)癥及其治療

　　AMI的常見并發(fā)癥有：心律失常，心力衰竭，心源性休克，乳頭肌功能不全和斷裂，室間隔穿孔和心室游離壁破裂，室壁瘤形成，血栓形成與栓塞以及梗死后綜合征等，及時(shí)診斷和治療并發(fā)癥是降低住院病死率及改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)之一。

　　急性心肌梗死怎么治療好得比較快?專家解釋說，急性心肌梗死病人約2/3的死亡發(fā)生在院外，而且通常死于心室顫動(dòng)，因此，縮短起病至住院之間的這一段時(shí)間，并在這期間進(jìn)行積極的治療，對(duì)挽救這部分病人的生命有重要意義。

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