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骨科康復(fù)（骨傷康復(fù)）

骨折的中醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-24來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　仍以辨證論治為基礎(chǔ)，貫徹"動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重、內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作"的治療原則，強(qiáng)調(diào)整體觀念，內(nèi)外兼治。辨證地處理好骨折治療中的復(fù)位、固定、練功活動(dòng)和藥物治療的關(guān)系。盡可能做到骨折復(fù)位不增加局部軟組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動(dòng)，因而可以促進(jìn)全身氣血循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝，骨折愈合和功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)。

　　（1)在復(fù)位上以閉合復(fù)位為主：亦有切開復(fù)位。"手法者，誠正骨之首務(wù)哉。"《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》亦強(qiáng)調(diào)手法復(fù)位的要求是及時(shí)、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法完成。常用手法是：拔伸、旋轉(zhuǎn)、折頂、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸、縱壓。

　　（2)夾板固定：是治療骨折的一種重要手段，復(fù)位后固定起到主導(dǎo)作用和決定性作用。采用夾板固定，在我國有悠久的歷史。早在晉代葛洪已采用竹片夾縛固定治療骨折，主張用柔軟的舊布包扎，以不松不緊為宜，既要固定患處，又不要妨礙血運(yùn)。夾板固定是從肢體的生理功能出發(fā)，通過扎帶對(duì)夾板的約束力；固定墊對(duì)骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力；充分利用肢體肌肉收縮活動(dòng)時(shí)的內(nèi)在動(dòng)力，使肢體內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平衡。因此夾板局部外固定是一種積極能動(dòng)的固定，它是一種動(dòng)力平衡，是以動(dòng)制動(dòng)，適應(yīng)生理的要求，符合外固定的生物力學(xué)原理。

　　固定墊：利用它所產(chǎn)生的加壓或杠桿作用以維持骨折斷端在整復(fù)后的良好位置。但不可依賴固定墊對(duì)骨折段的擠壓作用來代替手法復(fù)位。否則將引起壓迫性潰瘍或肌肉缺血性壞死等不良后果。固定墊必須質(zhì)軟，有一定的彈性，能維持一定形態(tài)，有一定的支持力，能吸水可散熱，對(duì)皮膚無刺激作用。固定墊的大小、厚度及硬度等均可影響它對(duì)軟組織產(chǎn)生的作用力。厚而太小、堅(jiān)硬的固定墊，容易引起壓迫性潰瘍，并使夾板與肢體不能緊貼而固定不穩(wěn)；薄而大的、柔軟的固定墊，又因作用力過小，不能有效地發(fā)揮其作用。根據(jù)骨折的類型、移位的情況，在適當(dāng)部位安置固定墊，常用的有兩墊、三墊固定法。

　　扎帶：用1～2cm寬的布帶或繃帶折疊成扎帶3～4條，依次纏扎中間，遠(yuǎn)端、近端，活結(jié)扎在前側(cè)或外側(cè)板上，扎帶的松緊度以包扎后能在夾板上下移動(dòng)1cm為適宜。夾縛固定的包扎方法：①續(xù)增包扎法；②一次包扎法。

　　（3)藥物治療：內(nèi)服和外用藥物是治療骨折的兩個(gè)重要方法。傷科學(xué)積累了不少秘方、驗(yàn)方，都各有所長，但總是以"跌打損傷，皆瘀血在內(nèi)而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續(xù)"和"瘀去、新生、骨和"作為理論背景的。內(nèi)服和外用藥物，對(duì)糾正因損傷而引起的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂，促進(jìn)骨折的愈合均有良好作用。

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　　初期：以活血化瘀，消腫止痛類的藥膏為主，如消瘀止痛膏、清營退腫膏、雙柏散、定痛膏、紫荊皮膏。

　　中期：以接骨續(xù)筋類藥膏為主，如接骨續(xù)筋膏。

　　后期：可用舒筋活絡(luò)類藥膏為主，如萬應(yīng)膏、損傷風(fēng)濕膏、伸筋散等。骨折后期，如折端在關(guān)節(jié)附近，為防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直、筋脈拘攣、可用熏洗、傷藥水揉擦，配合練功活動(dòng)，達(dá)到活血散瘀，舒筋活絡(luò)，迅速恢復(fù)功能的目的，常有熏洗方藥有骨傷外洗一方、骨科外洗二方等洗劑外用。

　?、趦?nèi)服藥物：

　　早期：以活血化瘀，利氣止痛為主。內(nèi)有復(fù)元活血湯酌加香附、馬鞭草、赤芍、琥珀之類，或蘇七散。

　　中期：用養(yǎng)血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨藥物，以促進(jìn)骨折愈合。可選用舒筋定痛散、四物湯、八珍湯之類酌加骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、自然銅、血竭、桃仁、紅花、馬錢子之類。復(fù)方健骨片、傷科接骨片等對(duì)骨折的遲緩愈合有較好療效。

　　后期：以壯筋益髓、疏利關(guān)節(jié)為主，可因健步虎潛丸、六味地黃丸之類。

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