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如何診斷甲減疾病

　　如何正確診斷甲減并加以治療對甲減患者很重要，因?yàn)榧诇p對人體造成的一些傷害是不可逆的，所以甲減的正確診斷對于及早治療顯得尤為重要。下面我們就來看一下如何診斷甲減疾病。

　　通過癥狀表現(xiàn)診斷甲減：

　　診斷甲減時(shí)根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。甲減患者一般表現(xiàn)為，怕冷、乏力，面部皮膚及眼瞼呈黏液性水腫，動(dòng)作和語言遲緩低粗，音調(diào)呆板.皮膚冷、干、粗厚，心率緩慢。這些都是甲減較為可靠的癥狀和體征。若測定血中甲狀腺激素水平，TT3、TT4、FT3、FT4低于正常，則可確診為甲減。對早期輕癥甲減患者，臨床癥狀不典型或以某一系統(tǒng)癥狀為主，病情進(jìn)展緩慢，很容易誤診，診斷往往需依靠有力的實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)來確定。

　　診斷甲減的檢查項(xiàng)目：

　　1、甲狀腺功能檢查：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

　　2、血清TSH值：

　　(1)原發(fā)性甲減癥 TSH明顯升高同時(shí)伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗(yàn)后，反應(yīng)比正常人高。

　　(2)垂體性甲減癥 血清TSH水平低或正?；蚋哂谡＃瑢RH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)。應(yīng)用TSH后，血清TT4水平升高。

　　(3)下丘腦性甲減癥 血清TSH水平低或正常，對TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好。

　　(4)周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征) 中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn)。

　　3、X線檢查：心臟擴(kuò)大，心搏減慢，心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。

　　4、心電圖檢查：示低電壓，Q-T間期延長，ST-T異常。超聲心動(dòng)圖示心肌增厚，心包積液。

　　5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲線低平。

　　診斷甲減要與其他疾病相鑒別：

　　鑒別診斷應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn)，與低T3綜合征鑒別，甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。

　　對于甲減的診斷，除患者臨床表現(xiàn)外，主要依靠檢測總T4或FT、TSH或STSH以及TRH興奮試驗(yàn)，在確診甲減基礎(chǔ)上，進(jìn)一步按上述檢查鑒定病變部位，并盡可能作出病因診斷。