&

廣泛性焦慮障礙（廣泛焦慮癥）

廣泛性焦慮障礙的藥物治療方法

時(shí)間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

廣泛性焦慮障礙的藥物治療方法：

　　1、抗焦慮藥：目前臨床主要應(yīng)用苯二氮卓類藥物與丁螺環(huán)酮等。驚恐發(fā)作宜選用前者;廣泛性焦慮癥可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。常用量：

　?、俦蕉款愃幬铮喝绨⑵者騺?佳靜安定)、勞拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)口服，具有緩解焦慮、鎮(zhèn)靜和增強(qiáng)睡眠的作用，該類藥物可很快地控制焦慮癥狀，但由于藥物依賴問題不能長期使用，一般于癥狀惡化時(shí)才用。有多種藥物可供選擇，一般來說，可用艾司唑侖、阿普唑侖(1.2～4mg/d或0。 4～0.8mg，3～4次/d)、地西泮(10～30mg/d)、勞拉西泮(羅拉)(2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d)，氯硝西泮(3～8mg/d)等。對(duì)廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。長期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時(shí)出現(xiàn)戒斷癥狀，是這類藥物的主要缺點(diǎn)。

　　驚恐發(fā)作時(shí)，立即肌注或舌下含化勞拉西泮(氯羥安定)2～4mg，或地西泮(安定)10mg靜脈緩慢注射。

　?、诙÷莪h(huán)酮：是一種非苯二氮卓類的抗焦慮藥，但起效較苯二氮卓類慢，較少產(chǎn)生藥物依賴和戒斷癥狀。不易引起藥物依賴，因而也較適合長期使用。對(duì)廣泛焦慮障礙有效劑量為15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。

　　2、抗抑郁藥：抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用，也有抗焦慮作用，且無依賴性;可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用，其中包括三環(huán)類(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三環(huán)類對(duì)負(fù)性情緒和認(rèn)知癥狀較苯二氮卓類為佳，但對(duì)軀體癥狀效果不佳。常用藥物為丙米嗪，劑量50～150mg/d。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用時(shí)會(huì)一過性加重焦慮，因此開始使用時(shí)需謹(jǐn)慎或前幾天與苯二氮卓類藥物合并使用。臨床上除文拉法辛緩釋劑(怡諾思)已證明能有效治療GAD外，并未發(fā)現(xiàn)其他哪一種藥物特別有效，因此可根據(jù)患者的藥物耐受性和禁忌證而靈活用藥。氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)效果較好，用于所有焦慮癥。其劑量從小劑量開始，逐漸遞增。丙米嗪開始用12.5mg，1～2次/d，隔天可增加12.5mg，一般日劑量150mg，個(gè)別病人每天需用藥300mg以上，視其癥狀改善程度而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量與丙米嗪相仿。此外，副反應(yīng)較小的SSRI類如氟西汀、帕羅西汀、多塞平(多慮平)等二環(huán)或其他新型藥物如曲唑酮?jiǎng)┝?150～300mg/d，副反應(yīng)也較苯二氮卓類和丁螺環(huán)酮類多)、文法拉辛(萬拉法新)、噻奈普汀等，效果較好，同時(shí)還能緩解病人的抑郁心境也可選用。

　　阿米替林、多塞平是一種價(jià)廉物美的藥物，因其產(chǎn)生抗焦慮作用時(shí)的劑量較抗抑郁作用時(shí)的小，故相應(yīng)的抗膽堿能不良反應(yīng)很少引起明顯不適。如不良反應(yīng)較明顯或患者有自傷傾向，應(yīng)使用不良反應(yīng)較小即使過量服用也無明顯不良反應(yīng)的新型抗抑郁藥物。

　　單胺氧化酶遏制劑(MAOI)現(xiàn)已用于治療慢性焦慮障礙?？稍谏鲜鏊幬镏委煵患褧r(shí)選用。因該藥與其他藥物的相互作用以及必須禁用某些食物，現(xiàn)已較少使用或需在專家指導(dǎo)下應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守商品說明書的內(nèi)容。

　　3、β-受體阻滯劑：通常用于控制嚴(yán)重持續(xù)的心悸，而該癥狀通常對(duì)其他抗焦慮藥物無效。在使用時(shí)必須注意商品說明書中的注意事項(xiàng)及禁忌證。

　　4、其他：丙戊酸鈉也能有效地治療驚恐發(fā)作，200～600mg/d，分2～3次口服。

查看更多關(guān)于廣泛性焦慮障礙的藥物治療方法的相關(guān)常識(shí)>>