殘胃癌與復(fù)發(fā)癌如何鑒別
時(shí)間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
殘胃癌的癥狀表現(xiàn)是上腹部出現(xiàn)無規(guī)律的燒灼樣疼痛或飽脹感，還會伴有消瘦、消化不良，喛氣等癥狀。如果出現(xiàn)了不明原因的嘔吐或吞咽困難，這時(shí)要仔細(xì)查明原因，因?yàn)榘l(fā)生于賁門部的殘胃癌早期可出現(xiàn)吞咽困難，發(fā)生周圍的殘胃癌則常出現(xiàn)間歇性嘔吐膽汁樣胃內(nèi)容物。除此之外，該病還需與復(fù)發(fā)癌進(jìn)行鑒別診斷。
1、殘胃癌
癌腫可以發(fā)生于殘胃的任何部位，但以賁門區(qū)與吻合處為多見。故X線檢查時(shí)，對上述部位更需作過細(xì)觀察。殘胃癌通常表現(xiàn)為不規(guī)則的息肉樣腫塊影，在氣鋇雙對比相上，可見由鋇氣色畫出病灶的輪廓與其表面結(jié)構(gòu)，此外，亦可表現(xiàn)為近吻合口處的邊緣性潰瘍龕影。殘胃良性潰瘍的發(fā)病高峰在術(shù)后第一年，其次多在術(shù)后第二年，良性邊緣性潰瘍幾乎總是發(fā)生于十二指腸潰瘍的術(shù)后患者，胃潰瘍術(shù)后發(fā)生良性邊緣性潰瘍者不到達(dá)%，再則，良性潰瘍通常發(fā)生于吻合口的腸側(cè)。殘胃的縮小亦是癌性浸潤的一種表現(xiàn)，但在作出這一診斷之前，務(wù)需排隊(duì)上述改變因服入之造影劑過少而致充盈不足，從而使殘胃擴(kuò)張不全及因吻合口較寬，殘胃內(nèi)造影劑排出過暢等因素所造成之假性殘胃縮小。
2、復(fù)發(fā)癌
胃癌手術(shù)切除后5年內(nèi)，殘留之胃囊出現(xiàn)癌腫者稱之為復(fù)發(fā)癌，X線可表現(xiàn)為殘胃的充盈缺損，胃壁浸泣性僵直，或粘膜皺襞破壞伴有淺表不規(guī)則潰瘍龕影。吻合口復(fù)生的主要X線征象是對稱性或偏心性狹窄伴有局部粘膜皺襞被抹去樣改變。
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