干眼（干眼?。?/span>
干眼該如何診斷
時(shí)間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、癥狀及病史
干眼常見的癥狀為：干澀感，異物感，燒灼感，癢感， 畏光 ，眼紅，視物模糊，視力波動(dòng)等，此外有調(diào)查發(fā)現(xiàn)71.3%的干眼患者有視 疲勞 的癥狀，表明視疲勞也是干眼常見的癥狀之一，客觀檢查的陽性率則明顯低于干眼癥狀的發(fā)生率，如在美國上述調(diào)查中僅有2.2%既有癥狀同時(shí) ST(Schirmer’s test)低下(≤5mm/5min)，2.0%既有癥狀同時(shí)眼表虎紅染色評(píng)分高(≥5)，因此，為了減少干眼的漏診，應(yīng)重視癥狀的詢問，對(duì)于較嚴(yán)重的干眼詢問有無 口干 ，關(guān)節(jié)痛可提示SS的可能性，詢問過去的全身及局部用藥情況，手術(shù)歷史及工作環(huán)境，對(duì)于干眼的診斷有極大的幫助。
2、臨床檢查
裂隙燈檢查：常規(guī)的裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)引起干眼的原因，如上方角膜緣部角結(jié)膜炎，角膜緣炎，角膜緣處手術(shù)瘢痕等，對(duì)重度及一些中度的干眼可立即診斷，裂隙燈檢查的主要內(nèi)容包括：①淚河線寬度：在瞼緣與眼表面交界處的淚液高度(正常不小于0.3mm)，此指標(biāo)可以在臨床較快幫助診斷干眼，但必須具備較多的臨床經(jīng)驗(yàn)；②角膜改變：角化，水皰，變性， 潰瘍 ，白斑，血管翳等，要特別注意角膜緣的改變，如角膜緣處是否有新生血管等；③角膜表面及下穹隆部的碎屑；④瞼球粘連；⑤結(jié)膜： 充血 ，乳頭增生，是否存在結(jié)膜囊結(jié)膜皺褶，結(jié)膜皺褶患者在瞬目時(shí)，結(jié)膜之間發(fā)生摩擦產(chǎn)生眼表面炎癥；⑥眼瞼檢查，十分強(qiáng)調(diào)對(duì)瞼緣的檢查，這樣可以發(fā)現(xiàn)瞼板腺功能異常者(MGD)，臨床調(diào)查顯示，MGD是干眼的最主要原因，也是臨床最常見的疾病，因而在臨床檢查應(yīng)十分重視對(duì)患者瞼緣的檢查，注意患者是否有：瞼緣充血，不規(guī)整，增厚，變鈍，外翻，腺口為黃色黏稠分泌物阻塞，模糊不清等，壓迫腺體可發(fā)現(xiàn)無脂質(zhì)分泌物排出，或者排出過量的形態(tài)異常的脂質(zhì)，同時(shí)還應(yīng)注意瞼板腺內(nèi)的脂質(zhì)是否正常，如脂質(zhì)分泌不足，將導(dǎo)致脂質(zhì)缺乏性干眼。
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